| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- 结肠肿物
-
bbb_198395 离线
- 帖子：65
- 粉蓝豆：1
- 经验：65
- 注册时间：2009-11-06
- 加关注 | 发消息
| 以下是引用fangg在2009-6-16 13:40:00的发言：
2cm肿块， 如果是广基的肿块或大溃疡，可以诊断为腺癌或高度上皮内瘤变（局部癌变），以达到手术指征。 如果是带细蒂肿块，发高度上皮内瘤变，评估一下切缘，阴性随访吧。 发什么诊断，除了要结合内窥镜下所见，还要想到临床下一步的处理是什么？这种处理对患者影响是什么？对病理医生的影响又是什么？ WHO告诉我们高度上皮内瘤变和癌的界限，但却没有强调该定义在手术切除标本、活检的病理评估的时候是不是放之四海而皆准，但现在很多人是这样认为的。 中国国内已有多中心研究报道：高达80%的活检病理诊断为高度上皮内瘤变的病例，手术切除后为浸润性癌。 病理学诊断是以形态学为基础的综合性临床诊断，组织学不是唯一依赖诊断依据。 在骨肿瘤，我们不是对此认识很深刻吗？ 谢谢指点 |
2cm肿块，
如果是广基的肿块或大溃疡，可以诊断为腺癌或高度上皮内瘤变（局部癌变），以达到手术指征。
如果是带细蒂肿块，发高度上皮内瘤变，评估一下切缘，阴性随访吧。
发什么诊断，除了要结合内窥镜下所见，还要想到临床下一步的处理是什么？这种处理对患者影响是什么？对病理医生的影响又是什么？
WHO告诉我们高度上皮内瘤变和癌的界限，但却没有强调该定义在手术切除标本、活检的病理评估的时候是不是放之四海而皆准，但现在很多人是这样认为的。
中国国内已有多中心研究报道：高达80%的活检病理诊断为高度上皮内瘤变的病例，手术切除后为浸润性癌。
病理学诊断是以形态学为基础的综合性临床诊断，组织学不是唯一依赖诊断依据。
在骨肿瘤，我们不是对此认识很深刻吗？
- 境随心转
| 以下是引用njwbhuang在2009-6-4 20:33:00的发言：
不太同意Dr mingfuyu的观点。此例个人认识是绒毛管状腺瘤伴高度异型增生。虽然部分腺体呈筛状融合，但未见到粘膜肌层的侵犯。现在对结直肠腺癌的诊断标准是肿瘤必须侵犯粘膜下层。以下为WHO关于结直肠癌的定义：Only tumours that have penetrated through muscularis mucosae into submucosa are considered malignant at this site. 即仅有肿瘤穿透粘膜肌层进入到粘膜下层才能称为恶性。 |
| 以下是引用mingfuyu在2009-6-3 10:42:00的发言： These are malignant glands. What to call depends on where they are. They could be severe dysplasia/carcinoma in-situ. If they invades lamina propria, they are intramucosal carcinoma. If they invades into submucosa, they are invasive adenocarcinoma. |
