2cm肿块，

如果是广基的肿块或大溃疡，可以诊断为腺癌或高度上皮内瘤变（局部癌变），以达到手术指征。

如果是带细蒂肿块，发高度上皮内瘤变，评估一下切缘，阴性随访吧。

发什么诊断，除了要结合内窥镜下所见，还要想到临床下一步的处理是什么？这种处理对患者影响是什么？对病理医生的影响又是什么？

WHO告诉我们高度上皮内瘤变和癌的界限，但却没有强调该定义在手术切除标本、活检的病理评估的时候是不是放之四海而皆准，但现在很多人是这样认为的。

中国国内已有多中心研究报道：高达80%的活检病理诊断为高度上皮内瘤变的病例，手术切除后为浸润性癌。

病理学诊断是以形态学为基础的综合性临床诊断，组织学不是唯一依赖诊断依据。

在骨肿瘤，我们不是对此认识很深刻吗？

谢谢指点