重度不典型增生，局灶癌变。

 .......本例的诊断由于没有看到明确的粘膜肌层的浸润，所以直接诊断癌有风险。但从肿瘤形态和明确的异型性，肯定是增生性的肿瘤病变，可能是成隆起型生长的腺癌。........真正的诊断还需要临床医生去做，我们不能越位。

够高分化腺癌了，但是最好还是报告为“重度不典型增生，局灶癌变”比较妥当。

 病理学家不是肿瘤生物学预言学家，“癌变”这个词是个动态描述肿瘤发展的名词，似乎更加深化了病理学的地位。其实在形态学上的描述能提供足够的信息，病理人不需要承担太多。“ comment/备注”一词常被用于解决上述问题，国内还未广泛接受这个好东东。

本例的诊断由于没有看到明确的粘膜肌层的浸润，所以直接诊断癌有风险。但从肿瘤形态和明确的异型性，肯定是增生性的肿瘤病变，可能是成隆起型生长的腺癌。所以在备注中表明上述的可能（临床医生未必理解和使用上皮内瘤变的概念及处理方式），真正的诊断还需要临床医生去做，我们不能越位。

够高分化腺癌了，但是最好还是报告为“重度不典型增生，局灶癌变”比较妥当。