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求助:女,46岁,右耳后腮腺区约2.5cm肿块。

xb3263 离线

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楼主 发表于 2009-04-13 16:49|举报|关注(0)
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肿块硬、界清、表面光滑,自诉有鼻咽癌史,是转移癌?还是上皮-肌上皮癌?瑞-姬氏染色,×400,×100。
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xb3263 离线

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1 楼    发表于2009-04-18 20:40:00举报|引用
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 非常感谢liguoxia71和陈博士回帖,由于我的显微镜有些差,图象捕捉系统是盗版的水货,所以发上来的图片有些模糊不清,在此深表歉意!本例当时穿刺的时候,病人有意隐瞒了病史和治疗史,只是口头告诉有鼻咽癌史,我一再追问,她都没有进一步深说,当时她情绪很差,所以我就没有再追问。穿刺部位是右腮腺区,镜下背景中未找到淋巴细胞,见部分感觉上皮来源的细胞团,极象鼻咽等来源的非角化鳞癌细胞(见图5、6),但又可见如图1、2、7、8、9等感觉不象上述非角化型鳞癌细胞样细胞团,且排列也不大象,也可见如图3样柱状腺皮腺腔样排列的细胞团,特别是镜下未见淋巴细胞。所以我当时倾向的诊断是:1、转移性非角化性鳞癌可能性大;2、腮腺原发性肿瘤(上皮-肌上皮癌不能排除)不能排除;建议手术活检。感觉本例有点意思,于是昨天又给患者家属打电话了,建议无论如何要来医院手术活检或切除,她们告之曾在某医院鼻咽镜活检诊断鼻咽癌且行过多次放疗,眼下是否手术,只有家属间商议后再做决定;而且,要她们去那家医院借切片,估计非常困难,因为涉及到某些敏感事情;所以,陈博士建议比较本次与以前切片细胞学表现,估计很难办到,眼下唯一可以施行的是动员其手术。因此,我将试着再建议让她来院手术及其它相关检查,在此再次希望各位网友给些建议,谢谢!
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