没想到还有人在关注。省专家和上海专家会诊同意MPNST。

谈谈鉴别诊断。

小细胞恶性肿瘤，低倍有明显的疏密不一、片状坏死、血管周细胞密集，这些组织学特点符合恶鞘（MPNST），可参考周庚寅主译的《肿瘤病理诊断学》。

S-100阳性，重要的鉴别就是恶黑了。但其它恶黑标记不阳，不太支持。也许反对的意见会说，少数恶黑仅有S-100阳性。可是组织学特点也不像典型的恶黑啊。没有大核仁、没有色素、没有颗粒性胞浆、没有原位病变或痣。

CD10阴性也不支持子宫内膜间质肉瘤。血管特点也不像。

细胞镶嵌（铸型molding）倒是要考虑小细胞癌。但免疫组化不支持。

个人观点，仅供参考！欢迎提出不同见解。

又学会了一例

大多数阴道恶性肿瘤（80％～99％）为转移性，通过直接扩散、淋巴和血行途径累犯阴道。它们最常发生于阴道上1/3的后壁。原发性阴道恶性肿瘤罕见，占所有妇产科癌症的1％～2％。这些原发性肿瘤中，约85％为鳞癌，其他为腺癌，以及罕见病变如透明细胞癌和肉瘤。

 尽管小血管较多，但总感觉不是子宫内膜间质肉瘤。我首先考虑小细胞癌，根据anin的意见建议拍胸片。