楼主 发表于 2007-04-12 18:16|举报|关注(2)

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姓    名：	×××	性别：	女	年龄：	44岁
标本名称：	阴道壁肿块
简要病史：	接触性阴道出血4月余。妇检：阴道壁左侧隆起性肿块，直径约3cm，暗红色，凝血块样血肿样，触之易出血。
肉眼检查：	第一次送检： 暗灰色破碎组织，1 × 1 × 0.5cm（镜检坏死组织，建议再检）。 第二次送检： （病变与周围交界处）灰红2块：0.8 × 0.3 × 1cm，0.8 × 0.5 × 0.2cm。 （病变处）灰红灰白1块，2 × 1.5 × 0.3cm（供片部位）。

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本帖最后由 于 2007-08-16 22:29:00 编辑

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努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。

1 楼    发表于2007-04-13 06:23:00举报|引用

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本帖最后由 于 2007-04-13 06:29:00 编辑  

难了，这个沙发我坐不住啊。 肉瘤：猜平滑肌肉瘤?横纹肌肉瘤？恶黑？恶性神经鞘瘤？血管周细胞肿瘤？ 你们选哪个啊？

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2 楼    发表于2007-04-13 09:07:00举报|引用

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以下是引用全子 在2007-4-13 6:23:00的发言：   难了，这个沙发我坐不住啊。 肉瘤：猜平滑肌肉瘤?横纹肌肉瘤？恶黑？恶性神经鞘瘤？血管周细胞肿瘤？ 你们选哪个啊？

   你已稳稳地坐在沙发上了。
我再加二个：小细胞未分化癌、PNET。最后还是要免疫组化定音。

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宠辱不惊，闲看庭前花开花落； 去留无意，漫随天外云卷云舒！

3 楼    发表于2007-04-13 12:49:00举报|引用

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 首先从“小细胞癌/PNET/横肉”中区分。

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4 楼    发表于2007-04-13 15:27:00举报|引用

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 只有等待免疫组化的结果了。

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5 楼    发表于2007-04-14 17:03:00举报|引用

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 考虑小细胞癌、PNET，期待免疫组化结果。

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6 楼    发表于2007-04-14 22:11:00举报|引用

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本帖最后由 于 2007-04-15 13:02:00 编辑  

大多数阴道恶性肿瘤（80％～99％）为转移性，通过直接扩散、淋巴和血行途径累犯阴道。它们最常发生于阴道上1/3的后壁。原发性阴道恶性肿瘤罕见，占所有妇产科癌症的1％～2％。这些原发性肿瘤中，约85％为鳞癌，其他为腺癌，以及罕见病变如透明细胞癌和肉瘤。

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7 楼    发表于2007-04-15 07:29:00举报|引用

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 多谢abin ，这是诊断原则呢。

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8 楼    发表于2007-04-15 10:57:00举报|引用

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 最后诊断？?

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

9 楼    发表于2007-04-15 12:30:00举报|引用

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 小细胞恶性肿瘤,倾向肉瘤.

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10 楼    发表于2007-04-15 16:20:00举报|引用

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 考虑子宫内膜样间质肉瘤或恶黑，免疫标记证实。

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11 楼    发表于2007-04-15 17:40:00举报|引用

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VIM+ CK- EMA-
S-100+ HMB45- Melanoma-
Des- SMA- Actin-
CD34- CD117- CD68-

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  图1
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12 楼    发表于2007-04-15 21:38:00举报|引用

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 S－100阳性不太可靠，背景太深。建议补做CD10。

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13 楼    发表于2007-04-15 23:38:00举报|引用

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以下是引用周先荣 在2007-4-15 16:20:00的发言：  考虑子宫内膜样间质肉瘤或恶黑，免疫标记证实。

对啊，间质肉瘤我怎么没想到。第一次看还总觉得是厚壁血管呢，看来没学到位

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14 楼    发表于2007-04-17 18:43:00举报|引用

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 重做了S-100，背景还是深。染色定位于核和浆，最强着色呈棕黑色。
CD10阴性。

名称：图1
描述：图1

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15 楼    发表于2007-04-18 20:50:00举报|引用

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 未分化癌有可能吗?

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16 楼    发表于2007-04-18 22:16:00举报|引用

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 神经纤维肉瘤/恶性神经鞘瘤。

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17 楼    发表于2007-04-19 08:01:00举报|引用

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  考虑子宫内膜样间质肉瘤

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18 楼    发表于2007-04-19 18:54:00举报|引用

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 尽管小血管较多，但总感觉不是子宫内膜间质肉瘤。我首先考虑小细胞癌，根据anin的意见建议拍胸片。

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19 楼    发表于2007-05-11 20:31:00举报|引用

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经验不足，需要查阅文献。

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20 楼    发表于2008-12-19 20:28:00举报|引用

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 小细胞或短梭形细胞密集弥漫排列，血管丰富，容易考虑小细胞癌，结合免疫组化，再反复看图，图8右上有栅栏状排列，图7有菊形团样结构，支持恶性神经鞘瘤。

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