女，40岁，停经45天，阴道不规则出血20天入院。B超：宫腔内可见最宽约9cm的液性暗区。血HCG：940IU/L。复查B超示：宫腔内可见不均质偏高回声，范围约48*33*50mm，边界不清，其内可见较多小泡样结构，血HCG：1172IU/L。患者3年前在外院行“腹腔镜下右卵巢畸胎瘤”切除术。
大体：破碎暗红色软组织一堆，2.8*2*1cm，未见明显水泡样组织。

出片仅5个低倍视野图像。

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

名称：图6
描述：图6

补充随访资料：

两位资深专家会诊均考虑PSTT，后来切除子宫。手术标本，宫腔基本光滑，小灶暗红粗糙。镜下此区域有少量中间滋养细胞，位于浅肌层。Ki67几乎阴性。

结果：EPS，非PSTT也！

（此为外院病例，恕不提供更多详细资料。最近PSTT文献增多，病理医生的诊断敏感性也可能增加。但是PSTT还是非常罕见的病变，相比之下EPS更常见。我见过的EPS误诊为PSTT就有两例，希望各位引起警惕，引以为鉴。最后谢谢所有参与讨论的朋友，不谢谢未留下宝贵意见的游客。本例几乎是我自己在唱独角戏，也没兴趣继续深入下去了。遗憾。）

 真正的PSTT：

http://www.ipathology.org.cn/forum/forum_display.asp?keyno=25981

 结果：胎盘部位超常反应（EPS），不是PSTT

回允中教授主译的《女性生殖道病理学》第771页，在描述PSTT的病理学形态之前，作者强调：
在子宫切除标本中通常容易诊断，但在刮宫标本中，诊断PSTT就充满了潜在的危险。即便是非常有经验的病理医师，也几乎常常不可能做出诊断。这是由于许多因素：
·刮宫标本必须出现子宫内膜肌层受累。
·刮宫过程必然造成所有结构形态破碎和紊乱。
·组织学检查显示，本病与胎盘部位超常反应，绒毛膜癌以及其他诸如鳞状细胞癌等更为常见的恶性肿瘤存在重叠。

以上内容应该是重要诊断原则。如果违反原则，大专家也会误诊。

图2的细节

图1的细节