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B1587读片会资料,是PSTT吗?

abin 离线

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楼主 发表于 2009-03-26 21:12|举报|关注(2)
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女,40岁,停经45天,阴道不规则出血20天入院。B超:宫腔内可见最宽约9cm的液性暗区。血HCG:940IU/L。复查B超示:宫腔内可见不均质偏高回声,范围约48*33*50mm,边界不清,其内可见较多小泡样结构,血HCG:1172IU/L。患者3年前在外院行“腹腔镜下右卵巢畸胎瘤”切除术。
大体:破碎暗红色软组织一堆,2.8*2*1cm,未见明显水泡样组织。

出片仅5个低倍视野图像。

 

读片会资料,是PSTT吗?图1
名称:图1
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读片会资料,是PSTT吗?图2
名称:图2
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读片会资料,是PSTT吗?图3
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读片会资料,是PSTT吗?图4
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读片会资料,是PSTT吗?图5
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读片会资料,是PSTT吗?图6
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描述:图6
标签:胎盘部位超常反应 EPS
本帖最后由 于 2009-05-07 20:47:00 编辑
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×参考诊断
胎盘部位超常反应(EPS)

abin 离线

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1 楼    发表于2009-03-26 21:15:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-03-26 21:17:00 编辑

图1的细节

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2 楼    发表于2009-03-26 21:18:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-03-26 21:20:00 编辑

图2的细节

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3 楼    发表于2009-03-26 21:20:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-03-26 21:22:00 编辑  图3的细节
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4 楼    发表于2009-03-26 21:20:00举报|引用
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5 楼    发表于2009-03-26 21:21:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-03-26 21:36:00 编辑  图5的细节
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6 楼    发表于2009-03-26 21:21:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-03-26 21:38:00 编辑  图6的细节
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wy1992 在线

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7 楼    发表于2009-03-26 21:38:00举报|引用
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 可能是.ABIN老师病例很好.但如用原图方式显示就更好啊,这样读者就不需要花那么多的时间把图放大了
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朱正龙

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8 楼    发表于2009-04-14 22:18:00举报|引用
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 这么好的病例沉下去,我都觉得可惜
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diandianfei 离线

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9 楼    发表于2009-05-05 20:36:00举报|引用
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 好病例
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abin 离线

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10 楼    发表于2009-05-07 20:58:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-08-15 01:48:00 编辑

 结果:胎盘部位超常反应(EPS),不是PSTT

回允中教授主译的《女性生殖道病理学》第771页,在描述PSTT的病理学形态之前,作者强调:
在子宫切除标本中通常容易诊断,但在刮宫标本中,诊断PSTT就充满了潜在的危险。即便是非常有经验的病理医师,也几乎常常不可能做出诊断。这是由于许多因素:
·刮宫标本必须出现子宫内膜肌层受累。
·刮宫过程必然造成所有结构形态破碎和紊乱。
·组织学检查显示,本病与胎盘部位超常反应,绒毛膜癌以及其他诸如鳞状细胞癌等更为常见的恶性肿瘤存在重叠。

以上内容应该是重要诊断原则。如果违反原则,大专家也会误诊。

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11 楼    发表于2009-08-08 23:33:00举报|引用
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 真正的PSTT:

http://www.ipathology.org.cn/forum/forum_display.asp?keyno=25981

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在路上 离线

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12 楼    发表于2009-08-10 23:13:00举报|引用
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聂明

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13 楼    发表于2009-08-11 22:54:00举报|引用|编辑
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abin 离线

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14 楼    发表于2009-08-15 01:45:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-08-15 23:24:00 编辑

补充随访资料:

两位资深专家会诊均考虑PSTT,后来切除子宫。手术标本,宫腔基本光滑,小灶暗红粗糙。镜下此区域有少量中间滋养细胞,位于浅肌层。Ki67几乎阴性。

结果:EPS,非PSTT也!

(此为外院病例,恕不提供更多详细资料。最近PSTT文献增多,病理医生的诊断敏感性也可能增加。但是PSTT还是非常罕见的病变,相比之下EPS更常见。我见过的EPS误诊为PSTT就有两例,希望各位引起警惕,引以为鉴。最后谢谢所有参与讨论的朋友,不谢谢未留下宝贵意见的游客。本例几乎是我自己在唱独角戏,也没兴趣继续深入下去了。遗憾。)

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cyh20041..
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