order some IHC first.

AE1/AE3, CK7/CK20 for epithelial tumors

Inhibin, caretinin for sex-cord tumor

WT1. fibroma/thecoma should be diffusely positive

chromogranin and synapphasin for carcinoid

 肿瘤称弥漫性或梁索状排列，可见Call-Exner小体，隐约见核沟，部分细胞华黄素化，考虑粒层细胞瘤。

IHC粒层细胞瘤：CD99，a-抑素，Vim，钙网蛋白，s-100，SMA阳性，CK灶阳，CK7，EMA阴性。

做一些免疫组化

AE1/AE3, CK7/CK20--上皮性肿瘤

Inhibin, caretinin--性索间质肿瘤

WT1--纤维瘤/卵泡膜瘤应该弥漫阳性

chromogranin and synapphasin --类癌

 免疫组化只能提示性索-间质肿瘤，不能区分粒层细胞瘤或支持-间质细胞瘤。

HE考虑：中分化支持-间质细胞瘤（Sertoli-Leydig cell tumor）。

宫旁的钙化灶：可能是间皮来源，间皮包涵囊肿性质？似乎可见小乳头结构。

 学习中，谢谢

 very difficult case. Abin may be right.. However, the leydig cells tumor cells or leydig cells of SLCT are almost always strongly and diffusely positive for inhibin and calretinin. It can  be a granulsa tumor with focal lutinization based on the morphology, IHC and special stain. I never use s-100 and have not experience about its usage on SCST.

abin译：这例很难，abin可能是对的……然而，leydig细胞瘤或性索-间质肿瘤（SCST）中的leydig细胞几乎总是弥漫强阳性表达inhibin和calretinin。根据形态学、IHC和特染，它可能是粒层细胞瘤伴局灶黄素化。我从未用S-100做SCST因此没有使用经验。

 我同意Dr.zhao的观点，有时Sertoli-Leydig细胞瘤与粒层细胞瘤伴局灶黄素化的形态学是无法区分的。

从流行病学角度，粒层细胞瘤伴局灶黄素化的可能性更大一些。

临床处理没有区别，WHO定性均为“1”。