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CD20阳性的T细胞淋巴瘤
最近Rahemtullah等[1]研究了9例CD20阳性的T细胞淋巴瘤并复习文献报道的26例类似病例后提出，存在一类CD20阳性的T细胞淋巴瘤。9例病例中，T细胞淋巴瘤的诊断都采用免疫组织化学、流式细胞术、原位杂交和基因重排加以证实，除了明确的T细胞标记阳性外，5例为CD20的一致强阳性，4例为弱阳性或部分阳性表达。对于T细胞淋巴瘤为何会表达CD20，提出了两种假说。
假说一认为CD20阳性T细胞来源于循环中正发生肿瘤性转化的T细胞亚群。本组病例和其他研究表明运用流式细胞术在血液、骨髓和淋巴结中都检测到了CD20阳性T细胞，因而被认为是构成了小部分的非肿瘤性T细胞亚群。学者发现当T细胞淋巴瘤表达CD20时，表达较正常B细胞弱，提示这是T细胞中的CD20弱阳性亚群的肿瘤性转化。假说二认为CD20可能是T细胞活化或增生的一种标记。学者发现运用有丝分裂原和白细胞介素-2可以在体外刺激猴淋巴结来源的T细胞短暂地表达CD20 mRNA和表面CD20；对猴接种猿免疫缺陷病毒可以增加T细胞CD20的表达。这都提示T细胞的活化导致了CD20的表达。本组部分病例（3/9）的CD20阳性细胞比例可随着时间流逝而变化，这可能就是由于肿瘤性T细胞刺激引起的活化标记，即CD20异常表达。基于以上两种假说，作者认为CD20阳性的T细胞淋巴瘤可能代表了活化T细胞亚群的肿瘤性转化，或是肿瘤性转化后的活化标记。
CD20阳性T细胞淋巴瘤多见于老年男性，多数病例呈侵袭性，基于CD20表达对部分病例采用利妥昔单抗（商品名：美罗华）治疗似乎是有效的。复习所有报道的CD20阳性T细胞淋巴瘤，除了个别可归入特定亚型T细胞淋巴瘤（如蕈样霉菌病、肠病型T细胞淋巴瘤），大多数病例均为外周T细胞淋巴瘤，非特指（PTCL-U）。由于大多数T细胞淋巴瘤的预后比B细胞淋巴瘤差，因此区分两者对于临床治疗而言是极为重要的。
需要引起病理医师重视的是，CD20阳性的T细胞淋巴瘤可能导致误诊，尤其在临床表现和病理形态酷似B细胞淋巴瘤时。认识T细胞淋巴瘤中这一少见的CD20表达现象，综合运用组织形态学、广谱的免疫标记和分子遗传学研究对于避免误诊为B细胞淋巴瘤，做出正确诊断是非常有帮助的。
参考文献
[1] Rahemtullah A, Longtine JA, Harris NL, et al. CD20+ T-cell lymphoma: clinicopathologic analysis of 9 cases and a review of the literature. Am J Surg Pathol, 2008, 32(11):1593-1607.
(收稿日期：2008-12-22)
（本文编辑：齐文安）
