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肝脏病例3

chinaroc 离线

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楼主 发表于 2009-03-19 17:05|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  31
标本名称:  肝脏楔形活检+脾脏切除
简要病史:  患者因间断性黑便入院,发现门脉高压及食管静脉曲张
肉眼检查:  脾脏增大+肝脏活检
  • 肝脏病例3图1
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    图2
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本帖最后由 于 2009-03-19 17:10:00 编辑
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chinaroc 离线

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1 楼    发表于2009-03-20 16:13:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-03-23 20:45:00 编辑

 目前这例我们在考虑是否为特发性门静脉高压症(idiopathic portal hypertension)。

理由:1.临床上病人无明确的肝硬化表现,B超等检查与肝硬化不符合;

      2.病理上,该病人的肝炎的表现并不明显,其纤维化类似于不完全分隔型肝硬化,其纤维增生并不严重,仅有轻度的汇管区区炎(界板炎并不严重),肝细胞损伤并不明显,肝细胞再生性结节并不明显。

      3. 特征性的改变,病人的大静脉内膜增厚,官腔扩张,肝窦可以出现轻度的扩张淤血,Kupffer细胞增生,中央静脉周围细胞坏死明显,儿肝脏腺泡周围损伤轻微。无胆色素的异常。

      4. 临床未发现其他引起门静脉高压的病因,如血栓和血吸虫等。

     

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天山望月
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jxp123 离线

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2 楼    发表于2009-10-02 12:02:00举报|引用
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wy1992 在线

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3 楼    发表于2009-03-19 17:11:00举报|引用
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 仅有肝硬化的改变
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朱正龙

shangjj 离线

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4 楼    发表于2009-03-19 17:20:00举报|引用
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 肝硬化的改变.
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指环王 离线

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5 楼    发表于2009-03-19 19:57:00举报|引用
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肝硬变

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hongpinguo 离线

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6 楼    发表于2009-05-16 16:38:00举报|引用
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韩绘宇

jxp123 离线

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7 楼    发表于2009-11-13 23:40:00举报|引用
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Librahsu 离线

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8 楼    发表于2009-03-22 10:57:00举报|引用
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 同意楼主的考虑。

我本人见过几例IPH。其特点是没有明显炎症和硬化,但是门管区有明显的血管扩张。临床有门脉高压。

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wsyj 离线

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9 楼    发表于2009-03-22 12:08:00举报|引用
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shiqian 离线

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10 楼    发表于2009-08-12 20:04:00举报|引用
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 此例答案只有一个:特发性门脉高压(肝门脉纤维化)

肯定不是肝硬化。

这是切脾后病理医生提供给临床医生最重要的王牌诊断。

如果诊断肝硬化就协助临床犯了原则性错误。

博士图采的真有水平!开眼界,谢谢!

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xiaochen 离线

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11 楼    发表于2009-05-24 12:26:00举报|引用
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liziqiang88 离线

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12 楼    发表于2009-05-25 12:06:00举报|引用
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 有假小叶及门管区的慢性增生性炎性改变
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李自强

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13 楼    发表于2009-03-27 21:58:00举报|引用
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 肝非肿瘤性病变,有事不易诊断,要结合临床病史。
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广州金域病理

江边观潮人 离线

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14 楼    发表于2009-03-28 21:36:00举报|引用
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华夏

故乡 离线

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15 楼    发表于2009-05-29 22:12:00举报|引用
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潇潇 离线

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16 楼    发表于2009-04-14 15:11:00举报|引用
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 结节性肝硬化
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sjp 离线

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17 楼    发表于2009-04-14 16:10:00举报|引用
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 有结节性肝硬化的倾向。
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ggx1979 离线

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18 楼    发表于2009-04-15 06:35:00举报|引用
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学浅 离线

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19 楼    发表于2009-09-14 22:54:00举报|引用
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以下是引用chinaroc在2009-3-20 16:13:00的发言:

 目前这例我们在考虑是否为特发性门静脉高压症(idiopathic portal hypertension)。

理由:1.临床上病人无明确的肝硬化表现,B超等检查与肝硬化不符合;

      2.病理上,该病人的肝炎的表现并不明显,其纤维化类似于不完全分隔型肝硬化,其纤维增生并不严重,仅有轻度的汇管区区炎(界板炎并不严重),肝细胞损伤并不明显,肝细胞再生性结节并不明显。

      3. 特征性的改变,病人的大静脉内膜增厚,官腔扩张,肝窦可以出现轻度的扩张淤血,Kupffer细胞增生,中央静脉周围细胞坏死明显,儿肝脏腺泡周围损伤轻微。无胆色素的异常。

      4. 临床未发现其他引起门静脉高压的病因,如血栓和血吸虫等。

     

真不会诊断.呵呵

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hongpinguo 离线

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20 楼    发表于2009-04-19 20:19:00举报|引用
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 结合临床符合肝硬化
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韩绘宇
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