肌上皮瘤

 谢谢以上各位老师的精彩回帖！

   本例三块组织中有一块为涎腺组织，另两块为以上图像。未见与涎腺交界处。我们有两个考虑：首先考虑肌上皮瘤，由上皮样肌上皮和透明细胞肌上皮组成。其次排除副节瘤，但副节瘤在该处少见。我们没有开展免疫组化，让患者家属外出做免疫组化，家属拒绝。我们最终报告：组织学图像符合涎腺肌上皮瘤，建议做免疫组织化学确诊。副节瘤中是不是没有透明细胞啊？

    以下是WHO肿瘤分类中的涎腺肌上皮瘤的图像：

肿瘤细胞形态多样，有梭形、浆细胞样或玻璃样、上皮样和透明细胞。多数肿瘤由一种细胞类型构成，也可是联合构成。梭形细胞形成相互连接的束，表现似间质。浆细胞样细胞为多边形，细胞核偏中心，有致密的非颗粒性或玻璃样的、丰富的嗜酸性胞质。浆细胞样细胞在小涎腺肿瘤更常见。这些玻璃样细胞可能相似于肿瘤性浆细胞、骨骼肌或横纹肌样细胞。上皮样细胞排列成巢或条索，肿瘤细胞圆形至多边形，细胞核位于细胞中央，有不等量的嗜酸性胞质。周围的间质可为胶原纤维性或黏液样。有些肌上皮瘤主要由透明的多边形细胞构成，这些细胞有丰富的透明的胞质，含有大量的糖原，但非黏液或脂肪，可见细胞间微囊腔隙。

肌上皮瘤中偶尔见导管样结构，可有细胞间微囊腔隙。

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   本例三块组织中有一块为涎腺组织，另两块为以上图像。未见与涎腺交界处。我们有两个考虑：首先考虑肌上皮瘤，由上皮样肌上皮和透明细胞肌上皮组成。其次排除副节瘤，但副节瘤在该处少见。我们没有开展免疫组化，让患者家属外出做免疫组化，家属拒绝。我们最终报告：组织学图像符合涎腺肌上皮瘤，建议做免疫组织化学确诊。副节瘤中是不是没有透明细胞啊？

    以下是WHO肿瘤分类中的涎腺肌上皮瘤的图像：

肿瘤细胞形态多样，有梭形、浆细胞样或玻璃样、上皮样和透明细胞。多数肿瘤由一种细胞类型构成，也可是联合构成。梭形细胞形成相互连接的束，表现似间质。浆细胞样细胞为多边形，细胞核偏中心，有致密的非颗粒性或玻璃样的、丰富的嗜酸性胞质。浆细胞样细胞在小涎腺肿瘤更常见。这些玻璃样细胞可能相似于肿瘤性浆细胞、骨骼肌或横纹肌样细胞。上皮样细胞排列成巢或条索，肿瘤细胞圆形至多边形，细胞核位于细胞中央，有不等量的嗜酸性胞质。周围的间质可为胶原纤维性或黏液样。有些肌上皮瘤主要由透明的多边形细胞构成，这些细胞有丰富的透明的胞质，含有大量的糖原，但非黏液或脂肪，可见细胞间微囊腔隙。

肌上皮瘤中偶尔见导管样结构，可有细胞间微囊腔隙。

 组织学图像符合涎腺肌上皮瘤，建议做免疫组织化学确诊.-------发的好。