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颈部肿块

danqing66 离线

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楼主 发表于 2009-03-07 14:50|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  38
标本名称:  颈部淋巴结
简要病史:  双侧颈部多发淋巴结肿大1年,大小1.5*2,2*2,1*1.5cm
肉眼检查:  
  • 颈部肿块图1
    图1
  • 颈部肿块图2
    图2
  • 颈部肿块图3
    图3
  • 颈部肿块图4
    图4
  • 颈部肿块图5
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  • 颈部肿块图6
    图6
  • 颈部肿块图7
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  • 颈部肿块图8
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    图9
  • 颈部肿块图10
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arhus 离线

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1 楼    发表于2009-03-07 15:11:00举报|引用
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 霍奇金淋巴瘤。但要区分是结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤还是经典霍奇金淋巴瘤。
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紫贝壳 离线

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2 楼    发表于2009-03-07 23:04:00举报|引用
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 CD20?

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紫贝壳 离线

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3 楼    发表于2009-03-07 23:06:00举报|引用
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 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
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问心无愧 离线

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4 楼    发表于2009-03-07 23:14:00举报|引用
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 霍奇金淋巴瘤,结节性淋巴细胞为主型
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陈秀明

yangjun 离线

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5 楼    发表于2009-03-09 08:21:00举报|引用
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  霍奇金淋巴瘤
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danqing66 离线

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6 楼    发表于2009-03-09 14:27:00举报|引用
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1,2-CD20  3-CD3  4,5-CD30  6,7-CD15
  • 图1
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danqing66 离线

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7 楼    发表于2009-03-09 14:40:00举报|引用
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 bcl-6-,CD10-。

另外:有几个疑问,请老师们能给予解答:

1、此例病例诊断CHL还用在具体分型吗?看NCCN指南上霍奇金淋巴瘤只在经典型和非经典型分别给出治疗方案,并未就经典型的各型分述,是否意味着经典型治疗都是一样的?

2、如果就病理范围要给此例分型的话,该分哪一型合适呢?此例纤维分隔似乎像结节硬化型,但又缺乏嗜酸性粒细胞和中性粒细胞,如果归于淋巴细胞丰富型,看WHO给出的图片似乎结节都是模糊的,缺乏纤维分隔。

3、就CD20表达:淋巴细胞丰富型的CD20表达是否较结节硬化型细胞数更多些?

  请各位老师百忙中给予解答,谢谢!!

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文长江 离线

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8 楼    发表于2009-03-09 15:22:00举报|引用
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以下是引用问心无愧在2009-3-7 23:14:00的发言:

 霍奇金淋巴瘤,结节性淋巴细胞为主型

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chengang 离线

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9 楼    发表于2009-03-09 21:20:00举报|引用
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 本例免疫组化结果不清楚,大细胞好像CD20-,CD3-,CD30?CD15?请楼主表明您的最后组化结果!!

 L&H细胞的免疫组化:

1)表达B细胞标记,如CD20,CD79a,Oct2,BOb.I

2)几乎不表达CD30和CD15,偶有表达CD30。

3)L&H细胞起源于生发中心细胞,但却不表达CD10,而只表达Bcl6,这点一定要记牢,在实际应用中很有帮助的!!!!

4)一半病例表达EMA,也有鉴别的价值。

5)EBV(EBER)阴性。

另外对NLPHL的结节背景要熟悉:1)结节显示CD21阳性的扩大的滤泡树突网,2)组成结节的细胞是大量CD20阳性的小B 细胞中有大的CD20阳性的瘤细胞,3)结节不是生发中心,结节内无CD10阳性的生发中心细胞。

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danqing66 离线

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10 楼    发表于2009-03-09 21:32:00举报|引用
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 本例CD30表达的不是很好,CD15是否可以肯定是阳性表达呢?
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danqing66 离线

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11 楼    发表于2009-03-09 21:34:00举报|引用
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 CD30:同一天有另一个病例也做了CD30就是我同一天发的帖子“颈部淋巴结肿大伴发热“这一例表达的很好。
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紫贝壳 离线

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12 楼    发表于2009-03-09 21:48:00举报|引用
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 学习
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chengang 离线

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13 楼    发表于2009-03-09 22:24:00举报|引用
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 如果诊断经典霍奇金淋巴瘤,作为病理医生应该尽量分型,这对今后研究有用,虽然2008NCCN指南对经典霍奇金治疗方案差别不大,只是对临床分期不同的患者采用化疗周期不同等等。

楼主的病例组化需要重复!!关键指标上传图片不好判断!!

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紫贝壳 离线

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14 楼    发表于2009-03-09 22:52:00举报|引用
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danqing66 离线

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15 楼    发表于2009-03-09 23:23:00举报|引用
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 呵呵!给chengang老师出难题了:如果重复了CD30,CD15还是这个德行您怎么办呢,有时候组化表达并不总是尽如人意啊,您会从技术方面给出一些意见吗?就我们科里的CD30,20,15而言表达一直是稳定的,技术上仿佛找不出毛病来。呵呵!请老师继续指教。。。
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chengang 离线

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16 楼    发表于2009-03-09 23:46:00举报|引用
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 如果本例按上传图以及楼主的补充,大细胞免疫表型应该是CD30+,CD15+,CD20-,CD3-,BCL6-,CD10-,符合经典霍奇金淋巴瘤的表型,但最好加做PAX5,LCA等指标,因为现在有些灰区淋巴瘤可以出现CD30+,CD15+
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chengang 离线

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17 楼    发表于2009-03-09 23:57:00举报|引用
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 还可以做CD79a,Oct2,BOb.I,因为经典霍奇金淋巴瘤总是会或多或少的丢失B细胞抗原的,还可以做EBER,阳性时对诊断有帮助!
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danqing66 离线

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18 楼    发表于2009-03-10 12:40:00举报|引用
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 谢谢chengang老师!!!
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wang4160 离线

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19 楼    发表于2009-03-10 17:08:00举报|引用
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 仔细学习一番!!!
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紫贝壳 离线

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20 楼    发表于2009-03-10 23:04:00举报|引用
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 谢谢chengang老师指点
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