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B1770Breast fibroepithelial lesions (cqz 15)

cqzhao 离线

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楼主 发表于 2009-03-07 12:55|举报|关注(0)
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I notoced there are some cases of fibroepithelial lesions (biphasic tumor)in our website. I send this case to open the discussion.

Fibroepithelial tumors including fibroadenoma (FA) and phyllodes tumors (PT). The definition and classification of PT are not very agreeable among pathologists. However, they are most common classified as bengin, borderline, or malignant suggested by WHO. Some pathologists use terms of benign, low grade maligant and high grade malignant. These two systems are very similar, borderlin equal to low grade malignant.

Hope you can give your diagnosis and mention why. I assume people may have different oppinions. It is ok.  We just discuss the case.

  • Breast fibroepithelial lesions (cqz 15)图1
    图1
  • Breast fibroepithelial lesions (cqz 15)图2
    图2
  • Breast fibroepithelial lesions (cqz 15)图3
    图3
  • Breast fibroepithelial lesions (cqz 15)图4
    图4
  • Breast fibroepithelial lesions (cqz 15)图5
    图5
  • Breast fibroepithelial lesions (cqz 15)图6
    图6
  • Breast fibroepithelial lesions (cqz 15)图7
    图7
标签:乳腺纤维腺瘤 叶状肿瘤
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有福不在忙 离线

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41 楼    发表于2009-03-15 17:28:00举报|引用
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 第一例我同意交界性PTs;第二例我认为是FA或良性PTs。
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有福不在忙

abin 离线

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42 楼    发表于2009-03-17 01:00:00举报|引用
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 第1例,同第4楼。

第2例:如果图1和6反映病变的边界情况,它的边界是不清楚的,没有包膜,不好直接诊断纤维腺瘤。

周围病变似乎有硬化性腺病和小叶增生。因此总体上考虑“乳腺增生症伴纤维腺瘤形成趋势”。因为它无指状突起,无亲上皮性生长,无核分裂,无明显异型性,间质密度也不高,所以不考虑叶状肿瘤。

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华夏病理/粉蓝医疗

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cqzhao 离线

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43 楼    发表于2009-04-10 10:22:00举报|引用
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 About case 2: Patient had history of phyllodes tumor several years ago (outside hospital).  So this is local recurrence of benign phyllodes. It is difficult to predict the prognosis for phyllodes. The major concern is local recurrence. Distant metastases are rare.Complete excision with wide free margin is the main treatment. One large review study indicated the chance of local recurrence was 21%, 46%, and 65% for the patients with benign, borderline, and malignant phyllodes.
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cqzhao 离线

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44 楼    发表于2009-04-10 10:28:00举报|引用
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 Elizabeth : glad to see you at Hong Kong. Could you summarize the distinguishing features for benign, borderline and malignant phyllodes tumors? Thanks, cz
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小荷 离线

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45 楼    发表于2009-04-10 22:13:00举报|引用
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 赵老师您见到  Elizabeth了啊。能否发张照片上来啊,我们也想见见啊
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没有完美的个人,只有完美的团队

cqzhao 离线

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46 楼    发表于2009-04-11 01:09:00举报|引用
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 I do not have. you can ask Elizabeth send you a photo. A nice @ beautiful Chinese lady just like you.
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qianxun 离线

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47 楼    发表于2009-04-11 05:24:00举报|引用
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 For case #1 (09-3-7)

  Phyllodes tumor, histologically benign.

Comment:  small encapsulated lesion, low stromal cellularity , No mitosis (less than 0-4 mitotic figures/10 HPF) seen on the pictures althought scattered stromal cells showed mild muclear atypia.   

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天山望月 离线

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48 楼    发表于2009-03-21 16:03:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-03-21 18:05:00 编辑

FA和PT的鉴别,不足之处,请专家指导,谢谢!

   FA  PT
发病年龄

 多在20-30岁

 多在45岁以上

肿瘤性状

边界

包膜

切面

质地

 

 

 

 清

灰白色,有光泽,编织状

 

 

 稍清

灰瓷白色,有光泽,细腻

脆,穿刺组织常较碎。

 

 

 镜下  上皮和间质混合性增生,常比例相当,或上皮成分多于间质,每10倍视野均可见腺上皮。间质可有粘液样变,细胞稀疏,无异型性,极少核分裂。  上皮和间质混合性增生,间质增生明显,每10倍视野可见无腺上皮成分区。间质可有粘液样变,细胞密集程度大于FA,有异型性,可见核分裂。
 预后  手术切除,很少复发,预后好。  良性有一定的复发率,恶性可有复发和转移。
 
   
     
     
     
     
 
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广州金域病理

天山望月 离线

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49 楼    发表于2009-03-21 18:18:00举报|引用
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 仔细观察 Case2:图1中,从图中看,病变无包膜,部分为纤维腺病样(右上),(左下)部分粘液样背景中增生的导管,结节状,但无明显分叶状结构。20倍视野可见多个腺体,间质细胞稀疏,无异型性,未见核分裂。

综合考虑:此例为纤维腺病伴局部纤维腺瘤样增生。

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广州金域病理

alading1999 离线

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50 楼    发表于2009-03-21 22:53:00举报|引用
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 第一例 良性叶状肿瘤, 第二例 幼年型纤维腺瘤?
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