肝脏穿刺病例1 - 华夏病理网论坛

chinaroc 离线: 帖子：1168; 粉蓝豆：924; 经验：1343; 注册时间：2006-11-01; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-03-06 16:20|举报|关注(3)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	69
标本名称：
简要病史：	肝脏多发性占位,临近肝门
肉眼检查：

图1
图2
图3
图4
图5
图6

标签：

2

: 用心做事、真情做人！

×参考诊断

胃肠道GIST转移至肝脏，此例肿瘤细胞呈现上皮样细胞特点。

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

61 楼发表于2009-09-14 22:28:00举报|引用
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以下是引用zhanglei在2009-3-24 13:06:00的发言：

只有想得到，才能做得到，谢谢楼主！

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zchzmf 离线: 帖子：701; 粉蓝豆：17; 经验：864; 注册时间：2007-03-15; 加关注 | 发消息

62 楼发表于2009-09-06 08:25:00举报|引用
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学习了，诊断思路很重要呀

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Rookie 离线: 帖子：86; 粉蓝豆：2; 经验：115; 注册时间：2008-06-19; 加关注 | 发消息

63 楼发表于2009-09-04 22:43:00举报|引用
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看着像转移的

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绝世好片离线: 帖子：501; 粉蓝豆：1482; 经验：694; 注册时间：2008-02-05; 加关注 | 发消息

64 楼发表于2009-08-24 22:09:00举报|引用
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谢谢楼主，学习收藏了！

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gpren2002 离线: 帖子：200; 粉蓝豆：101; 经验：235; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

65 楼发表于2009-08-20 05:06:00举报|引用
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GIST

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chinaroc 离线: 帖子：1168; 粉蓝豆：924; 经验：1343; 注册时间：2006-11-01; 加关注 | 发消息

66 楼发表于2009-08-10 08:19:00举报|引用
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以下是引用shiqian在2009-8-8 22:40:00的发言：

请问原发灶做病理了吗？

请教肿瘤旁肝细胞之间CD117阳性的细胞是什么？窦内皮细胞还是kupffer细胞？

请上传一下CD34图片好吗？谢谢！

从CD117找色的形式上看应该是窦内皮细胞。实际上CD34在GIST里的意义并没有太多特性，在国外听翟大夫讲此抗体很少使用。

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: 用心做事、真情做人！

chinaroc 离线: 帖子：1168; 粉蓝豆：924; 经验：1343; 注册时间：2006-11-01; 加关注 | 发消息

67 楼发表于2009-08-10 08:17:00举报|引用
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以下是引用benben520sps在2009-8-3 23:12:00的发言：

很好的病例。

HE很像肝细胞，细胞质嗜碱，似乎还有梁状结构，真是诊断中的陷阱！

免疫中要注意的是：CD117常在多种癌中表达，好在本例还有CD34+，后者在肝细胞性肝癌中癌细胞内是常常阴性的。CK7/CK20/CK19在肝细胞性肝癌中常常阴性，有文献报道即使广谱CK也常阴性，因此鉴别的时候要注意加做Hepal-1、AFP和CK8/18。

谢谢赐教！

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: 用心做事、真情做人！

shiqian 离线: 帖子：191; 粉蓝豆：1; 经验：191; 注册时间：2009-08-01; 加关注 | 发消息

68 楼发表于2009-08-08 22:40:00举报|引用
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请问原发灶做病理了吗？

请教肿瘤旁肝细胞之间CD117阳性的细胞是什么？窦内皮细胞还是kupffer细胞？

请上传一下CD34图片好吗？谢谢！

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duhua 离线: 帖子：1206; 粉蓝豆：152; 经验：1738; 注册时间：2008-08-19; 加关注 | 发消息

69 楼发表于2009-08-03 23:38:00举报|引用
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谢谢了，还真没想到

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benben520sps 离线: 帖子：1045; 粉蓝豆：568; 经验：1254; 注册时间：2009-07-28; 加关注 | 发消息

70 楼发表于2009-08-03 23:12:00举报|引用
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增加染色结果：CD117(+), LCA(-),CD34(+)

所以最终诊断：胃肠道间质肿瘤肝脏转移。

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: 你的潜力埋藏在你的心灵深处，当你发现它时，它会发出万丈光芒。

benben520sps 离线: 帖子：1045; 粉蓝豆：568; 经验：1254; 注册时间：2009-07-28; 加关注 | 发消息

71 楼发表于2009-08-03 23:12:00举报|引用
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很好的病例。

HE很像肝细胞，细胞质嗜碱，似乎还有梁状结构，真是诊断中的陷阱！

免疫中要注意的是：CD117常在多种癌中表达，好在本例还有CD34+，后者在肝细胞性肝癌中癌细胞内是常常阴性的。CK7/CK20/CK19在肝细胞性肝癌中常常阴性，有文献报道即使广谱CK也常阴性，因此鉴别的时候要注意加做Hepal-1、AFP和CK8/18。

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: 你的潜力埋藏在你的心灵深处，当你发现它时，它会发出万丈光芒。

fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

72 楼发表于2009-07-01 13:41:00举报|引用
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很好的病例。

HE很像肝细胞，细胞质嗜碱，似乎还有梁状结构，真是诊断中的陷阱！

免疫中要注意的是：CD117常在多种癌中表达，好在本例还有CD34+，后者在肝细胞性肝癌中癌细胞内是常常阴性的。CK7/CK20/CK19在肝细胞性肝癌中常常阴性，有文献报道即使广谱CK也常阴性，因此鉴别的时候要注意加做Hepal-1、AFP和CK8/18。

1: benben52..

: 境随心转

行云流水离线: 帖子：3; 粉蓝豆：21; 经验：107; 注册时间：2007-07-15; 加关注 | 发消息

73 楼发表于2009-06-13 15:20:00举报|引用
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没想到，好病例收藏了！谢谢搂主！

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快活的鱼儿离线: 帖子：77; 粉蓝豆：41; 经验：82; 注册时间：2009-05-30; 加关注 | 发消息

74 楼发表于2009-06-11 11:04:00举报|引用
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学习了，谢谢老师

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: 自信，执着，还要勇敢

sdwf春天离线: 帖子：1578; 粉蓝豆：6; 经验：6121; 注册时间：2007-06-19; 加关注 | 发消息

75 楼发表于2009-06-11 09:17:00举报|引用
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第一次见到间质瘤肝脏转移的，谢谢老师们提供的好病例

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: 我喜欢春天，更喜欢华夏病理网

老屋丁离线: 帖子：361; 粉蓝豆：1030; 经验：3521; 注册时间：2006-10-20; 加关注 | 发消息

76 楼发表于2009-05-29 10:38:00举报|引用
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学习

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xieming1014 离线: 帖子：116; 粉蓝豆：2; 经验：116; 注册时间：2008-09-12; 加关注 | 发消息

77 楼发表于2009-05-28 15:43:00举报|引用
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初看象转移性癌或肝细胞或胆管上皮来源,还真没往间质瘤上考虑.谢谢你给我拓开眼界

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huangzhx 离线: 帖子：331; 粉蓝豆：1862; 经验：732; 注册时间：2008-05-21; 加关注 | 发消息

78 楼发表于2009-05-27 23:59:00举报|引用
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好病例学习

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cxl310 离线: 帖子：600; 粉蓝豆：4; 经验：641; 注册时间：2009-04-19; 加关注 | 发消息

79 楼发表于2009-05-27 11:11:00举报|引用
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学习，学习

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liziqiang88 离线: 帖子：957; 粉蓝豆：262; 经验：3935; 注册时间：2007-03-15; 加关注 | 发消息

80 楼发表于2009-05-24 23:52:00举报|引用
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以下是引用songxinfeng588在2009-4-21 9:49:00的发言：

起先一看，考虑肝细胞癌，但有一点怀疑--细胞较小；

看过答案，超乎自己的阅历，赶紧收藏学习！谢谢！

看来，遇到肝内多发占位，最起码想到：原发性肝癌肝内转移，肝外肿瘤肝内转移

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: 李自强

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