楼主 发表于 2009-02-22 19:00|举报|关注(39)

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o1、活检组织包括：子宫内膜诊刮、浅表或深部组织穿刺物、皮肤组织、内镜钳取粘膜、微创手术切去不完整组织等

o应描述标本的数量、大小（mm、cm、多量时聚堆测量)、形状、色泽、和质地等

o小量小标本，应全部取材

o多量小标本，取材后剩余者应保管好备用

o粘膜和皮肤应“立埋”以便观察各层结构

 

本帖最后由 于 2009-02-22 19:13:00 编辑

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1 楼    发表于2009-02-22 19:10:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 19:10:00 编辑

2、大标本取材

记录标本的手术类型

描述和记录标本大小（三维长度、形状、色泽、表面、质地等）球形标本可测直径

切面：沿大面切开，描述和记录其特点，如实性或囊性，各占比例，色泽、质地、出血坏死，囊壁厚度，内容物颜色等

前列腺、甲状腺、胰腺等脏器应间隔一定距离做多个平行破面，以免漏掉微小肿瘤.

取代表性区域，并与正常组织交界处取材

完整瘤体要带包膜，如甲状腺、乳腺

取材块的大小2cmx1.5cmx0.3cm

编号：数量、剩余组织记录“留”，全部取材时记录（全包）一包等，微小组织试做

重取材要记录

描述和记录标本大小（三维长度、形状、色泽、表面、质地等）球形标本可测直径

切面：沿大面切开，描述和记录其特点，如实性或囊性，各占比例，色泽、质地、出血坏死，囊壁厚度，内容物颜色等

前列腺、甲状腺、胰腺等脏器应间隔一定距离做多个平行破面，以免漏掉微小肿瘤.

取代表性区域，并与正常组织交界处取材

完整瘤体要带包膜，如甲状腺、乳腺

取材块的大小2cmx1.5cmx0.3cm

编号：数量、剩余组织记录“留”，全部取材时记录（全包）一包等，微小组织试做

重取材要记录

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2 楼    发表于2009-02-22 19:11:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 19:12:00 编辑  

皮肤和皮下组织 

肉眼观察：形状、大小、测量、三维

皮肤表面：平滑、粗糙、水肿、水疱、毛发附着、色素、白斑、疣状物、乳头、结节状隆起、皮下结节、硬度等全部描述

取材的组织块大小、方向、切缘等

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3 楼    发表于2009-02-22 19:12:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 19:16:00 编辑  

肿瘤

整体观察：肿瘤位置、数量、大小、形状、色泽、质地、活动度、生长方式等

溃疡病变：数目、部位、直径、形状、色泽、边缘、深度、底部、穿孔等

切面：最大径破面观察囊性、实性、囊实性

实性肿物：色泽、编织状、均质、细腻、鱼肉状、胶样、边界、薄膜、浸润、出血、坏死等

囊性：壁厚度、内容物、乳头（内外）包膜有无破裂等

切片取材：肿瘤实质1-4块，与邻近组织之间1-2块、切缘、正常组织必要时适当取材

•分别编号

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4 楼    发表于2009-02-22 19:12:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 19:17:00 编辑

食管和贲门

辨认送检食管或胃，测长度，辨认上下切缘

食管纵行剪开，胃沿大弯剪开，观察粘膜面病变部位、形状、大小、深度、范围等

取材要点、分别标记、描述各部位淋巴结、切缘等

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5 楼    发表于2009-02-22 19:18:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 19:18:00 编辑 胃

术式：次全切除、全胃切除、残胃切除、胃切除和脾切除、胰切除

主要疾病：胃癌、胃溃疡、间质瘤、胃炎等

肉眼检查：测大小弯长度、浆膜面情况、沿大弯剪开，观察胃粘膜：溃疡、肿瘤形状、数目、深度、颜色、质地、浸润深度

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6 楼    发表于2009-02-22 19:19:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 19:20:00 编辑  

小肠

 

26;手术切除肿瘤、炎性溃疡、肠结核、伤寒、肠套叠、肠扭转、肠坏疽等

肉眼：长度、直径、外形、狭窄、扩张、肿瘤、套叠（部位）粘连等，触摸肠壁有无肿物及其部位

沿系膜剪开肠管：内容物、溃疡、肿瘤逐一观察描述测量

沿系膜剪开肠管：内容物、溃疡、肿瘤逐一观察描述测量

 

取材：肿瘤1-4块，肠壁全层与正常组织相连处

上下切缘各一块

系膜淋巴结

肠梗死标本：取梗死灶与周围存活组织

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7 楼    发表于2009-02-22 19:21:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 19:21:00 编辑 阑尾 

主要疾病：阑尾炎、粘液囊肿、肿瘤

测量长、直径、描述表面、腔内容物、壁厚、有无肿物、粪石、阻塞等

取材要点：横断面间隔取2块，如果囊肿或肿瘤要纵破，取肿瘤，有淋巴结者要取材

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8 楼    发表于2009-02-22 19:22:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 19:23:00 编辑 大肠 

主要疾病：肿瘤、息肉、溃疡、Crohn病

肉眼：确认结肠、描述、测量

炎症：充血、水肿、表面炎性渗出物、穿孔、粘连，腔内容物色泽、粘膜情况等

肿瘤：部位、大小、形状、浸润深度、取材确切，两端切缘，系膜淋巴结

溃疡：数目、部位、直径、形状、色泽、底部、出血、穿孔、溃疡间粘膜，注意良恶性溃疡区别

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9 楼    发表于2009-02-22 19:23:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 19:24:00 编辑

肝和胆道

肝脏疾病：肝炎、肝硬化、肝癌、肝内胆管结石等

测量与描述：大小、观察表面有无结节大小，切面颜色、结节大小及其间的间隔；肝内胆管结石形状类型、胆管扩张及其周围变化；肿瘤大小、硬度、境界、色泽

胆囊：外形、长度、浆膜面情况、沿长轴剪开，胆汁、结石、数目、形状、色泽、囊壁厚度、质地、肿瘤大小、形状、浸润深度

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10 楼    发表于2009-02-22 19:26:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 19:30:00 编辑  

胰和十二指肠

 

主要疾病：胰腺癌、胰岛肿瘤、壶腹癌

术式：

Whipple式切除：部分胃、部分胰腺和十二指肠切除

全胰切除:全胰切除、部分胃切除、十二指肠切除、脾切除

区域性胰切除

区域性胰切除

 

整体观察：确认术式和器官，测量三位长度、描述

肿瘤：部位、累及范围、大小、形状、色泽、质地、等

检查胆总管、主胰管有无扩张、结石、肿瘤

胰腺：切除胰腺多少、部位、横断面切，底部保留，如遇肿瘤大小、所在部位、界限、浸润、质地等

胰腺：切除胰腺多少、部位、横断面切，底部保留，如遇肿瘤大小、所在部位、界限、浸润、质地等

 

肿瘤取3-4块，要带周围组织

切缘：上切胃。下切十二指肠

壶腹癌要取胰腺，观察有无累及

淋巴结包括所有部位都要检查、取到

胆囊取材

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11 楼    发表于2009-02-22 19:31:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 19:31:00 编辑  

腮腺

整体观察：描述、测量、

剖面：沿与腮腺长径相垂直方向做平行切面

肿瘤：数目、形状、大小、馕、实性、色泽、出血、包膜、界限、侵及周围组织等

取材：肿块、非瘤处、淋巴结，如颈清扫分别取各部位淋巴结

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12 楼    发表于2009-02-22 19:32:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 19:33:00 编辑  

喉 

主要是喉癌：全喉、半喉、声门上喉切除

肉眼检查：确认标本的上、下、左、右、是否带梨状隐窝、舌骨、甲状腺等（喉有舌骨、甲状软骨、环状软骨）

沿后正中线打开喉，观察肿瘤部位：声门、声门上、声门下、左侧、右侧；瘤体大小、形状、生长方式、侵犯范围、深度、喉外播散等

沿后正中线打开喉，观察肿瘤部位：声门、声门上、声门下、左侧、右侧；瘤体大小、形状、生长方式、侵犯范围、深度、喉外播散等

 

取材：

沿喉的长轴取材，瘤组织取3块，上下左右切缘、邻近组织、 淋巴结各组分别标记

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13 楼    发表于2009-02-22 19:35:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 19:40:00 编辑  

肺

 

主要疾病：

肿瘤

结核病肺脓肿支气管扩张

肺囊肿

肺炎性假瘤

肺炎性假瘤

 

常用术式

一侧肺全切

肺叶切除

肺段切除

肺契形切除

 

•确定肺标本的前后左右的位置

•肺测量，三维长度

•胸膜描述：有无渗出、纤维化、粘连、肿瘤浸润

•剖开：沿肺标本长径，从肺外缘水平朝肺门方向剖开

•观察病变部位、肿瘤、囊肿、脓肿、结核球的大小、形状、于肺和支气管关系

 

•肿瘤：取3-4块，带周围肺组织，取支气管切缘、侵及气管或胸膜者要取；

•各组淋巴结：气管旁、气管支气管、气管支气管下、叶支气管等

脓肿、囊肿、结核球等取材到病变部位及周围组织

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14 楼    发表于2009-02-22 19:40:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 19:42:00 编辑 肾

主要疾病：肿瘤、肾盂积水、结石、肾结核、肾畸形

整体观察：形状、表面、有无粘连、突出物：大小、实性、囊性、

肾门：动脉、输尿管，长度、直径、扩张或狭窄，腔内结石或肿块等

肾盂：扩张、结石、肿物等

肾门淋巴结 

肾的剖开：由肾脏外缘至肾门方向剖开 

•肾内病变：

•包膜、易剥离、与肾实质粘连

•皮质厚度、色泽、纹理及其走形

•髓质厚度、色泽、髓放线及其走形

•肾盂大小、扩张、结石、形状、粘膜情况

•肿瘤大小、形状、部位（上级、下级、肾盂）均质、乳头、色泽、坏死出血，累及范围、侵及包膜等 

取材 

•成人肿瘤：2-4块，其中1块加肾组织

•儿童肿瘤：每1cm取1块，

•“无”肿瘤肾取1块，肾盂1块，

•输尿管切缘1块

•淋巴结全部取材

•非瘤性病变由皮质向髓质取材1-3块，肾盂和输尿管要取材

 

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15 楼    发表于2009-02-22 19:43:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 19:45:00 编辑  

膀胱

主要疾病：肿瘤、结石、

术式：全膀胱切除、部分膀胱切除

膀胱剖开：有膀胱的尿道口断端至膀胱底部，将膀胱壁做Y形剪开

肿瘤的部位：三角区、膀胱颈、底部、侧壁、数目、大小、形状、乳头、有无蒂、溃疡形成、色泽、出血坏死、累及范围、侵及膀胱深度

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16 楼    发表于2009-02-22 19:46:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 19:47:00 编辑  

前列腺

主要疾病：肿瘤、前列腺增生

术式：前列腺切除、经尿道前列腺电切、根治性前列腺切除

肉眼检查：三维长度、尿道长度、精囊

肿瘤：所在腺叶、大小、色泽、边界、包膜、侵犯部位

 

剖面：矢状面，间隔5mm。仔细查各面

观察结节（增生性或癌结节）癌组织较黄、质硬，寻找可疑病变取材

取材：肿瘤1-4块，取包膜和尿道、增生性囊肿钙化等酌取，无病变的每叶1块；精囊1块，尿道1块，淋巴结全部；

前列腺碎片组织：选取色黄、质硬组织取，多取，至少选10块制作切片

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17 楼    发表于2009-02-22 19:48:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 19:51:00 编辑  

睾丸和附睾

主要疾病：结核病、精子肉芽肿、肿瘤

肉眼检查：剪开鞘膜，暴露睾丸和附睾

矢状面切睾丸（和附睾）：

肿瘤：大小、质地、色泽、均质、出血坏死、囊肿、扩展范围

附睾的大小、变形、增大、坏死等

精索：长度、静脉曲张等  

•取材

•肿瘤1-4块，取邻近组织

•无肿瘤的睾丸1块

•附睾、精索及其周围组织2块

•淋巴结

非瘤酌取

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18 楼    发表于2009-02-22 19:52:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 19:55:00 编辑  

阴茎

主要疾病：肿瘤、疣状病变

术式：全阴茎切除；部分阴茎切除；切除标本可带有：一阴囊皮肤、睾丸、腹股沟淋巴结

肉眼检查：长度、直径、包茎、龟头、炎症、白斑、红斑等

剖开：由尿道作矢状面切开，分成两半

肿瘤：部位、大小、形状、溃疡、色泽、坏死出血、累及范围等，取1-4块，皮肤和尿道各取1块，淋巴结，手术断端1-2块

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19 楼    发表于2009-02-22 19:53:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 19:58:00 编辑 外阴

•主要疾病：肿瘤、疣状病变

•术式：单纯性外阴切除；经皮下外阴切除， 根治性外阴切除

•肉眼检查：肿瘤部位、大小、形状、色泽、质地、边界、累及范围、浸润深度等

•取材：1-4块肿瘤组织，包括正常皮肤，疣状或色素减退出取材，淋巴结（或腹股沟）

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似水年华

20 楼    发表于2009-02-22 19:56:00举报|引用

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