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- 各位老师给个建议啊!
| 以下是引用兰青风采在2009-1-24 19:40:00的发言：
不管国产的，还是国外的；技术员的水平和能力比机器重要很多；如果技术员不行就靠细胞医生你自己亲自做了。其实所有的机器，不管是国内的还是国外的都是一个“抽样”检测；我相信很少有人把液基保存瓶里的所有的细胞成份都做完，如果把所有的细胞都做完的话，肯定比传统的涂片的阳性预测值要高，但是如果只做一张片子的话，如果都用宫刷取材不一定比传统涂片高。 国产的机器水平都差不多，细胞保存液的成份就是那些东西，消化液也是那些成份；进口的重要的是过滤膜和负压装置是核心技术。 其实如果标本好的话，用手工做出来的片子跟机器差不多，差距就是在血液标本和黏液成份多的标本；因为我做过手工也做过机器的。 最后说实话你想多赚点就用国产的，想少赚点用进口的。
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| 以下是引用雪飘飘在2009-1-29 21:29:00的发言：
和您有同感。最近在体检普通刮片中见到异常细胞，可再做TCT找异常细胞却很困难，找到的细胞异型程度也不如普通刮片。这种情况假如直接TCT就容易漏诊啦，感觉心里不太踏实。 上个月，有个在外院曾经做TCT阴性的，一个月后我们在她的体检刮片中查到异常细胞，马上做的TCT片子中，阳性细胞确实有，但比较少，最后病理回报为CIN2级。
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雪飘飘老师，您好！如果传统刮片查到了异常细胞，请不要马上做TCT；这样是重复检查，对病人也是负担和伤害；其实传统刮片一样可以用TBS诊断语言；该做HVP还是做阴道镜，就直接建议就可以了！我猜您传统刮片用的诊断语言是用传统的巴氏五级吧！其实在国内很多医院有一些不太合适的认识：
1、认为TBS诊断语言的报告只能用液基上面（其实传统涂片也可以）
2、认为TBS诊断语言的涂片只能是巴氏染色（其实瑞氏、HE等染色也可以，只是没有巴氏染色显那么好）
3、细胞涂片两次检查时间不要太短，最少在三个月经周期（个人观点）以上比较好；因为太短没有太多的实际意义；当然要除外临床取材没有取到的情况
4、液基保存液的优势就是能保存时间更长，一般可以多做几张片子备用或者做IHC或者做细胞蜡块等优势；但是如果只做一张确实不一定比传统涂片有优势。
5、其实刷子取材确实比传统小三角刮板好很多，伤害小，取材成份丰富；即使有些医院不能做液基，也建议临床医生用刷子取材；其实现在一个刷子成本也就0.8元的样子。
以上只是个人的一些建议，如果有更好的建议和不同观点的请讨论，谢谢！
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本帖最后由 于 2009-01-29 21:33:00 编辑
| 以下是引用兰青风采在2009-1-24 19:40:00的发言：
不管国产的，还是国外的；技术员的水平和能力比机器重要很多；如果技术员不行就靠细胞医生你自己亲自做了。其实所有的机器，不管是国内的还是国外的都是一个“抽样”检测；我相信很少有人把液基保存瓶里的所有的细胞成份都做完，如果把所有的细胞都做完的话，肯定比传统的涂片的阳性预测值要高，但是如果只做一张片子的话，如果都用宫刷取材不一定比传统涂片高。 国产的机器水平都差不多，细胞保存液的成份就是那些东西，消化液也是那些成份；进口的重要的是过滤膜和负压装置是核心技术。 其实如果标本好的话，用手工做出来的片子跟机器差不多，差距就是在血液标本和黏液成份多的标本；因为我做过手工也做过机器的。 最后说实话你想多赚点就用国产的，想少赚点用进口的。
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和您有同感。最近在体检普通刮片中见到异常细胞，可再做TCT找异常细胞却很困难，找到的细胞异型程度也不如普通刮片。这种情况假如直接TCT就容易漏诊啦，感觉心里不太踏实。
上个月，有个在外院曾经做TCT阴性的，一个月后我们在她的体检刮片中查到异常细胞，马上做的TCT片子中，阳性细胞确实有，但比较少，最后病理回报为CIN2级。
不管国产的，还是国外的；技术员的水平和能力比机器重要很多；如果技术员不行就靠细胞医生你自己亲自做了。其实所有的机器，不管是国内的还是国外的都是一个“抽样”检测；我相信很少有人把液基保存瓶里的所有的细胞成份都做完，如果把所有的细胞都做完的话，肯定比传统的涂片的阳性预测值要高，但是如果只做一张片子的话，如果都用宫刷取材不一定比传统涂片高。
国产的机器水平都差不多，细胞保存液的成份就是那些东西，消化液也是那些成份；进口的重要的是过滤膜和负压装置是核心技术。
其实如果标本好的话，用手工做出来的片子跟机器差不多，差距就是在血液标本和黏液成份多的标本；因为我做过手工也做过机器的。
最后说实话你想多赚点就用国产的，想少赚点用进口的。
