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右肺中叶病变(09-0362)

byq 离线

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楼主 发表于 2009-01-14 16:06|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  65
标本名称:  右肺部分切除
简要病史:  反复咳嗽2月+,发现肺部包块,经抗炎治疗包块未见明显缩小
肉眼检查:  部分切除肺组织一个,4CM*3CM*2CM,切面未见确切肿瘤。
  • 右肺中叶病变(09-0362)图1
    图1
  • 右肺中叶病变(09-0362)图2
    图2
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月新 离线

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1 楼    发表于2009-01-14 21:37:00举报|引用
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  图四图五也怀疑肺泡细胞癌,细胞增生太明显。
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xclbljys 离线

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2 楼    发表于2009-01-14 21:44:00举报|引用
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 同意楼上。
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许春雷

墨子 离线

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3 楼    发表于2009-01-16 01:02:00举报|引用
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 肉眼未见明显肿物,镜下病灶也不大,所以不敢考虑肺泡细胞癌,最多AAH。另外需要考虑硬化性血管瘤。
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病理123 离线

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4 楼    发表于2009-01-16 01:16:00举报|引用
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良性病变

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byq 离线

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5 楼    发表于2009-01-17 08:33:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-01-17 08:36:00 编辑  石蜡切片出来了,请看
  • 图1
  • 图2
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  • 图5
  • 图6
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  • 图8
  • 图9
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月新 离线

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6 楼    发表于2009-01-17 21:33:00举报|引用
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 TB
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晨风 离线

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7 楼    发表于2009-01-27 13:39:00举报|引用
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以下是引用月新在2009-1-17 21:33:00的发言:

 TB

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yuanchuantao 离线

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8 楼    发表于2009-02-02 15:03:00举报|引用
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 良性
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明月 离线

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9 楼    发表于2009-02-07 22:11:00举报|引用
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 同意结核
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小狼 离线

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10 楼    发表于2009-02-07 22:43:00举报|引用
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以下是引用墨子在2009-1-16 1:02:00的发言:

 肉眼未见明显肿物,镜下病灶也不大,所以不敢考虑肺泡细胞癌,最多AAH。另外需要考虑硬化性血管瘤。

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hr_20040218 离线

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11 楼    发表于2009-02-07 22:45:00举报|引用
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 冰冻切片没取到主要病变,容易导致误诊!
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pathologist

hr_20040218 离线

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12 楼    发表于2009-02-07 22:45:00举报|引用
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 冰冻切片没取到主要病变,容易导致误诊!
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pathologist

小狼 离线

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13 楼    发表于2009-02-07 22:47:00举报|引用
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 石蜡出来像TB
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stevenshen 离线

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14 楼    发表于2009-02-07 23:39:00举报|引用
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It is a difficult situation for this case.

My frozen interpretation would be similar to others opinion: fibrosis and ?granulomatous; no obvious cancer seen.

Final diagnosis: appears to be granulomatous - special stains for TB or fungus; also correlate with patient history and clinical findings.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  • Frozen section diagnosis of 肺部包块is a frequent diagnostic challenging situation.
  • It can be very easy if it is a carcinoma or carcinoid. Sampling is a huge issue when no obvious lesion on gross examination.
  • Needless to say, careful section of the specimen and sections of multiple areas for frozen are the most critical. 
  • If a defintive diagnosis of malignancy cannot be made, the best approach is conservative diagnosis - wait for permanent section.
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byq 离线

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15 楼    发表于2009-02-08 06:55:00举报|引用
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 谢谢各位老师的关注!冰冻切片我们开展的时间不长,肺部标本病例不足10例,没有多少经验,当时冰冻切片看到肺泡上皮细胞形态如此,尽管术中报了无癌但心里还是有些不塌实,所以传上来学习。最后石蜡切片出来后结合网友们的意见,我们报的:机化性肺炎伴肉芽肿性病变,不能除外结核。建议做细菌学检测。
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千百合 离线

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16 楼    发表于2009-02-10 21:47:00举报|引用
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 冰冻和石蜡不是一个组织!
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努力的工作,快乐的生活!

可口可乐 离线

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17 楼    发表于2009-02-15 11:09:00举报|引用
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 冰冻切片用手触摸,并且多做切面才能减少避免漏诊.
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真冷 离线

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18 楼    发表于2009-02-22 17:07:00举报|引用
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mlulu 离线

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19 楼    发表于2009-02-26 16:44:00举报|引用
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 还应与临床沟通,送检标本应有代表性。如可能应参加临床术前讨论,可了解患者临床情况,做到心中有数。胸科标本不同与体表肿物。处理不当后果很严重!
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shn-821128 离线

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20 楼    发表于2009-03-06 10:43:00举报|引用
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 冰冻和石蜡不像一个部位的组织!
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