乳头状血管内皮细胞增生

Papillary endothelial hyperplasia

Masson首先描述了该病，又称为Masson’s瘤。

乳头状血管内皮细胞增生并复盖于纤维素为轴心的突起而形成乳头，易被误认为血管肉瘤。Masson描述本病时认为它是一真性肿瘤。Henschen后来认为其为一种对炎症和血管郁滞的反应性内皮增生，因为该病常发生于痔疮、尿道肉阜、喉息肉。现今的资料大多支持其为一异常的血栓，但为什么只是部分机化血栓显示乳头状内皮细胞增生尚不清楚。

[临床特点]

本病可见于机体的任何部位的血管，我们较常见到的则是那些易于发现的部位如头颈、驱干。病变表现为红兰色的表浅的小硬结节。本病亦可合并存在于一些血管病变如血管瘤、化脓性肉芽肿、血管畸形等。事实上本病若位于深部则往往位于肌内血管瘤内。

[大体表现]

肿块一般较小，平均直径2厘米。紫红色、多囊性，囊内含血凝块。肿块包以纤维假包膜，后者含有血管壁残留的平滑肌或弹力纤维。

[镜下表现]

大部分病变与机化血栓相关。病变早期内皮细胞沿着血栓的轮廓生长，把血栓分隔成乳头，乳头轴心为纤维素。典型病变形成后，无数细小乳头突入腔隙，与血管肉瘤的丛状生长方式十分相似。此时乳头被复单层内皮细胞，轴心胶元化。被复的内皮细胞肿胀、肥胖，但无明显异型性和核分裂。病变后期乳头聚集、融合形成相互吻合的血管网，埋藏于结缔组织形成的疏松网眼之中。

[鉴别诊断]

本病须与血管肉瘤鉴别，本病一般均位于血管腔内，而血管肉瘤则不会。有时本病位于的血管腔破裂，但仍可找到管壁的痕迹。此外本病无显著细胞异型性和核分裂，而血管肉瘤则往往有。本病偶见于血肿，此时不见血管腔的结构，诊断时须格外小心，勿与血管肉瘤混淆。

[预后与治疗]

乳头状内皮细胞增生完全良性，预后极佳，单纯手术切除即可治愈。如合并其它血管病变则应按其基础病变治疗。

                 范钦和主编《软组织病理学》