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- B450舌体肿物--乳头状血管内皮细胞增生
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zhongshihua 离线
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同意楼上两位的分析，血管肿瘤中能出现乳头结构的基本有三种：乳头状血管内皮细胞增生、Dabska肿瘤和血管肉瘤。Dabska属于交界性血管肿瘤，细胞以鞋钉样改变为特点，此例鞋钉样改变并不明显；血管肉瘤强调细胞异型性，乳头结构少见而且不明显，能形成这么明显的乳头结构少见。此例第一排图片周围可见明显的血栓（有人认为乳头状血管内皮细胞增生是一种反应性改变，属于血栓的机化再通），细胞无明显异型性，乳头结构明显，首先考虑血管内乳头状血管内皮细胞增生。等待学习。
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乳头状血管内皮细胞增生
Papillary endothelial hyperplasia
Masson首先描述了该病，又称为Masson’s瘤。
乳头状血管内皮细胞增生并复盖于纤维素为轴心的突起而形成乳头，易被误认为血管肉瘤。Masson描述本病时认为它是一真性肿瘤。Henschen后来认为其为一种对炎症和血管郁滞的反应性内皮增生，因为该病常发生于痔疮、尿道肉阜、喉息肉。现今的资料大多支持其为一异常的血栓，但为什么只是部分机化血栓显示乳头状内皮细胞增生尚不清楚。
[临床特点]
本病可见于机体的任何部位的血管，我们较常见到的则是那些易于发现的部位如头颈、驱干。病变表现为红兰色的表浅的小硬结节。本病亦可合并存在于一些血管病变如血管瘤、化脓性肉芽肿、血管畸形等。事实上本病若位于深部则往往位于肌内血管瘤内。
[大体表现]
肿块一般较小，平均直径
[镜下表现]
大部分病变与机化血栓相关。病变早期内皮细胞沿着血栓的轮廓生长，把血栓分隔成乳头，乳头轴心为纤维素。典型病变形成后，无数细小乳头突入腔隙，与血管肉瘤的丛状生长方式十分相似。此时乳头被复单层内皮细胞，轴心胶元化。被复的内皮细胞肿胀、肥胖，但无明显异型性和核分裂。病变后期乳头聚集、融合形成相互吻合的血管网，埋藏于结缔组织形成的疏松网眼之中。
[鉴别诊断]
本病须与血管肉瘤鉴别，本病一般均位于血管腔内，而血管肉瘤则不会。有时本病位于的血管腔破裂，但仍可找到管壁的痕迹。此外本病无显著细胞异型性和核分裂，而血管肉瘤则往往有。本病偶见于血肿，此时不见血管腔的结构，诊断时须格外小心，勿与血管肉瘤混淆。
[预后与治疗]
乳头状内皮细胞增生完全良性，预后极佳，单纯手术切除即可治愈。如合并其它血管病变则应按其基础病变治疗。
范钦和主编《软组织病理学》
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本帖最后由 于 2007-03-18 12:38:00 编辑
I would consider first the Masson lesion, or intravascular papillary endothelial hyperplasia. The important differential diagnosis of angiosarcoma needs to be ruled out very carefully by microscopic exam. Though atypia is seen in some of the endothelia, the organizing fibrin and papillary architecture are more consistent with a benign than a malignant lesion.
试一试啊，不合适翻译组的重来：我首先考虑为Masson病，即血管内乳头状内皮细胞增生。重要的是要通过仔细的镜下观察与血管肉瘤鉴别。尽管一些内皮细胞看起来有非典型性，但机化的纤维蛋白和乳头结构非常一致，不象恶性病变，更支持良性。（zhanglei )
聞道有先後,術業有專攻
