楼主 发表于 2008-12-23 16:09|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	39
标本名称：	右肾
简要病史：	右腰痛3月
肉眼检查：	（右肾上极肿块）灰黄灰红色肾脏组织一块，V：5.5×4.5×4.5cm，切面见一灰黄色结节，直径4cm，边界清，包膜完整，中心区域可见大片坏死。

 

镜下所见：

1、肿块位于肾组织一侧，与肾皮质有明显分界。外见纤维包膜，厚薄不均。

2、肿块从外周到中心分为三层，紧贴包膜可见成团或条索状排列的细胞巢，胞界不清，胞浆嗜酸性，可见明显核仁；中心为无结构的退变、坏死组织，两者间为梭形细胞区域。肿块内可见较多泡沫样组织细胞和胆固醇结晶，偶见多核巨细胞。

 

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  图1
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本帖最后由 于 2008-12-23 16:16:00 编辑

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红与蓝的交织，另一片天空！

添加参考诊断

1 楼    发表于2008-12-23 16:21:00举报|引用

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 片片太多，说明一下，呵呵

前面24幅图主要拍的是紧贴包膜的细胞层，最后三幅是旁边的肾脏组织

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红与蓝的交织，另一片天空！

2 楼    发表于2008-12-23 17:30:00举报|引用

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 黄色肉芽肿性肾盂肾炎

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

3 楼    发表于2008-12-23 21:48:00举报|引用

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 好东西，期待结果！

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4 楼    发表于2008-12-23 22:54:00举报|引用

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以下是引用wfbjwt在2008-12-23 17:30:00的发言：  黄色肉芽肿性肾盂肾炎

支持！需排除结核。

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广州金域病理

5 楼    发表于2008-12-23 22:54:00举报|引用

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癌不能除外

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6 楼    发表于2008-12-25 22:39:00举报|引用

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由于是会诊病例，当地医院的免疫组化片已经归还

印象中最外层细胞CK+，CK7+，VIM-，CD31-，CD34-，其他诸如CD68之类的标记没做

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红与蓝的交织，另一片天空！

7 楼    发表于2008-12-26 16:30:00举报|引用

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 图片28上面中是干酪样坏死组织，纤维母细胞样细胞可能是上皮样细胞，可见郎汗氏巨细胞，结核要考虑。虽然有大量的泡沫细胞，但病变部位并不是位于肾盂旁，所以黄色肉芽肿性肾盂肾炎不太符合。另外，图29中的有些空泡细胞像脂肪细胞，图19中的细胞胞质嗜酸性，结合这些形态学特点，我想需要排除以下血管平滑肌脂肪瘤，因为这个肿瘤常可合并结核。

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8 楼    发表于2009-02-22 14:35:00举报|引用

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 如果免疫组化可好，要考虑癌了！

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华夏

9 楼    发表于2009-02-22 20:36:00举报|引用

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 倾向血管平滑肌脂肪瘤

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10 楼    发表于2008-12-29 23:57:00举报|引用

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以下是引用njwbhuang在2008-12-26 16:30:00的发言：  图片28上面中是干酪样坏死组织，纤维母细胞样细胞可能是上皮样细胞，可见郎汗氏巨细胞，结核要考虑。虽然有大量的泡沫细胞，但病变部位并不是位于肾盂旁，所以黄色肉芽肿性肾盂肾炎不太符合。另外，图29中的有些空泡细胞像脂肪细胞，图19中的细胞胞质嗜酸性，结合这些形态学特点，我想需要排除以下血管平滑肌脂肪瘤，因为这个肿瘤常可合并结核。

  同意。

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11 楼    发表于2009-01-04 13:42:00举报|引用

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 PEComa

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12 楼    发表于2009-01-04 16:33:00举报|引用

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 恶性肿瘤.考虑肉瘤样癌.

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13 楼    发表于2009-01-04 18:38:00举报|引用

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 CK和CK7阳性，那些泡沫样细胞是上皮性的，仔细看图20那巢细胞，核皱缩，胞质颗粒状，vimentin阴性，最有可能的是肾嫌色细胞癌伴坏死和肉瘤变。

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