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男性,39岁,右肾上极肿块

greenyuch 离线

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楼主 发表于 2008-12-23 16:09|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄: 39 
标本名称:  右肾
简要病史:  右腰痛3月
肉眼检查:  (右肾上极肿块)灰黄灰红色肾脏组织一块,V:5.5×4.5×4.5cm,切面见一灰黄色结节,直径4cm,边界清,包膜完整,中心区域可见大片坏死。

 

镜下所见:

1、肿块位于肾组织一侧,与肾皮质有明显分界。外见纤维包膜,厚薄不均。

2、肿块从外周到中心分为三层,紧贴包膜可见成团或条索状排列的细胞巢,胞界不清,胞浆嗜酸性,可见明显核仁;中心为无结构的退变、坏死组织,两者间为梭形细胞区域。肿块内可见较多泡沫样组织细胞和胆固醇结晶,偶见多核巨细胞。

 

  • 男性,39岁,右肾上极肿块图1
    图1
  • 男性,39岁,右肾上极肿块图2
    图2
  • 男性,39岁,右肾上极肿块图3
    图3
  • 男性,39岁,右肾上极肿块图4
    图4
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  • 男性,39岁,右肾上极肿块图6
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    图10
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    图11
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    图12
  • 男性,39岁,右肾上极肿块图13
    图13
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    图14
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    图15
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    图16
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    图17
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    图18
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    图19
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    图20
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  • 男性,39岁,右肾上极肿块图22
    图22
  • 男性,39岁,右肾上极肿块图23
    图23
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  • 男性,39岁,右肾上极肿块图25
    图25
  • 男性,39岁,右肾上极肿块图26
    图26
  • 男性,39岁,右肾上极肿块图27
    图27
  • 男性,39岁,右肾上极肿块图28
    图28
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    图29
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    图31
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    图32
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    图33
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    图34
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本帖最后由 于 2008-12-23 16:16:00 编辑
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greenyuch 离线

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1 楼    发表于2008-12-23 16:21:00举报|引用
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 片片太多,说明一下,呵呵

前面24幅图主要拍的是紧贴包膜的细胞层,最后三幅是旁边的肾脏组织

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wfbjwt 离线

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2 楼    发表于2008-12-23 17:30:00举报|引用
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 黄色肉芽肿性肾盂肾炎
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wang4160 离线

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3 楼    发表于2008-12-23 21:48:00举报|引用
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 好东西,期待结果!
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天山望月 离线

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4 楼    发表于2008-12-23 22:54:00举报|引用
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以下是引用wfbjwt在2008-12-23 17:30:00的发言:

 黄色肉芽肿性肾盂肾炎

支持!需排除结核。
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广州金域病理

wangdingding 离线

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5 楼    发表于2008-12-23 22:54:00举报|引用
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癌不能除外

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greenyuch 离线

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6 楼    发表于2008-12-25 22:39:00举报|引用
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由于是会诊病例,当地医院的免疫组化片已经归还

印象中最外层细胞CK+,CK7+,VIM-,CD31-,CD34-,其他诸如CD68之类的标记没做

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njwbhuang 离线

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7 楼    发表于2008-12-26 16:30:00举报|引用
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 图片28上面中是干酪样坏死组织,纤维母细胞样细胞可能是上皮样细胞,可见郎汗氏巨细胞,结核要考虑。虽然有大量的泡沫细胞,但病变部位并不是位于肾盂旁,所以黄色肉芽肿性肾盂肾炎不太符合。另外,图29中的有些空泡细胞像脂肪细胞,图19中的细胞胞质嗜酸性,结合这些形态学特点,我想需要排除以下血管平滑肌脂肪瘤,因为这个肿瘤常可合并结核。
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xjktltp 离线

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8 楼    发表于2008-12-29 23:57:00举报|引用
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以下是引用njwbhuang在2008-12-26 16:30:00的发言:

 图片28上面中是干酪样坏死组织,纤维母细胞样细胞可能是上皮样细胞,可见郎汗氏巨细胞,结核要考虑。虽然有大量的泡沫细胞,但病变部位并不是位于肾盂旁,所以黄色肉芽肿性肾盂肾炎不太符合。另外,图29中的有些空泡细胞像脂肪细胞,图19中的细胞胞质嗜酸性,结合这些形态学特点,我想需要排除以下血管平滑肌脂肪瘤,因为这个肿瘤常可合并结核。

  同意。
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cici 离线

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9 楼    发表于2009-01-04 13:42:00举报|引用
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 PEComa
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shangjj 离线

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10 楼    发表于2009-01-04 16:33:00举报|引用
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 恶性肿瘤.考虑肉瘤样癌.
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Lili0321 离线

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11 楼    发表于2009-01-04 18:38:00举报|引用
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 CK和CK7阳性,那些泡沫样细胞是上皮性的,仔细看图20那巢细胞,核皱缩,胞质颗粒状,vimentin阴性,最有可能的是肾嫌色细胞癌伴坏死和肉瘤变。
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江边观潮人 离线

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12 楼    发表于2009-02-22 14:35:00举报|引用
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 如果免疫组化可好,要考虑癌了!
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华夏

小点 离线

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13 楼    发表于2009-02-22 20:36:00举报|引用
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 倾向血管平滑肌脂肪瘤
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