子宫内膜癌，请教分型。 - 华夏病理网论坛

dujun0522 离线: 帖子：406; 粉蓝豆：532; 经验：2696; 注册时间：2008-07-11; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2008-12-21 01:07|举报|关注(0)
浏览排序[ 顺序逆序楼主支持精彩 ] 快捷回复

姓名：	×××	性别：	女	年龄：	50
标本名称：	刮宫
简要病史：	阴道流血
肉眼检查：	灰红色碎组织一堆，直径3.5cm。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
图13
图14
图15
图16
图17
图18
图19
图20
图21
图22
图23
图24
图25

标签：

本帖最后由于 2008-12-25 14:58:00 编辑

0

添加参考诊断

×参考诊断

abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2008-12-21 02:17:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

子宫内膜样腺癌，低分化

核级别高（异型性明显）时，分级升高。

绝经后、高级别癌，需要鉴别II型癌（浆液性腺癌和透明细胞癌等）。

如果有条件做免疫组化，p53+ER-PR-Ki67+++支持浆液性腺癌。但本例有明显的腺样结构、柱状细胞、核级别也不够浆液性腺癌。

0

华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案，

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2008-12-21 07:38:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

Cytomorphologic features are more like microglandular adenocarcinoma of uterus. Bland cytology does not look like ccc or serous ca.

0

千千君君离线: 帖子：160; 粉蓝豆：183; 经验：697; 注册时间：2008-10-04; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2008-12-21 11:21:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

倾向低分化腺癌。

0

njwbhuang 离线: 帖子：712; 粉蓝豆：2265; 经验：1404; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2008-12-21 20:41:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

镜下由相互融合的微小腺体组成，最显著的特征是腺腔、腺体和间质内可见大量中性粒细胞浸润，腺上皮形态较温和，但有轻度异型性。考虑为子宫内膜微腺体癌。此例需和宫颈的微腺体增生、子宫内膜的A-S样反应、乳头状化生等鉴别。可做vim、ER、PR、Ki-67、p16鉴别。

0

dujun0522 离线: 帖子：406; 粉蓝豆：532; 经验：2696; 注册时间：2008-07-11; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2008-12-21 22:06:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由于 2008-12-21 22:56:00 编辑

免疫组化结果如下：

请教本例内膜癌生物学行为如何，临床手术该做多大？

图1
图2
图3

0

dujun0522 离线: 帖子：406; 粉蓝豆：532; 经验：2696; 注册时间：2008-07-11; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2008-12-24 15:51:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由于 2008-12-24 15:54:00 编辑 大体肿瘤比较弥漫，但未侵透全层。

图1
图2

0

abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2008-12-24 20:41:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

以下是引用njwbhuang在2008-12-21 20:41:00的发言：

镜下由相互融合的微小腺体组成，最显著的特征是腺腔、腺体和间质内可见大量中性粒细胞浸润，腺上皮形态较温和，但有轻度异型性。考虑为子宫内膜微腺体癌。此例需和宫颈的微腺体增生、子宫内膜的A-S样反应、乳头状化生等鉴别。可做vim、ER、PR、Ki-67、p16鉴别。

再次学习，同意njwbhuang的意见。

手术范围取决于病理分期。

0

华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案，

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。

有福不在忙离线: 帖子：2161; 粉蓝豆：42; 经验：3448; 注册时间：2008-11-22; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2008-12-25 10:43:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

高分化子宫内膜样腺癌。

0

: 有福不在忙

fuying 离线: 帖子：362; 粉蓝豆：2; 经验：390; 注册时间：2008-04-10; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2008-12-25 11:21:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

中等分化子宫内膜样腺癌。

0

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2008-12-25 11:33:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

以下是引用abin在2008-12-21 2:17:00的发言：

子宫内膜样腺癌，低分化

核级别高（异型性明显）时，分级升高。

绝经后、高级别癌，需要鉴别II型癌（浆液性腺癌和透明细胞癌等）。

如果有条件做免疫组化，p53+ER-PR-Ki67+++支持浆液性腺癌。但本例有明显的腺样结构、柱状细胞、核级别也不够浆液性腺癌。

支持

0

thlcp 离线: 帖子：911; 粉蓝豆：6; 经验：911; 注册时间：2008-10-26; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2008-12-25 12:04:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

混合癌

0

dujun0522 离线: 帖子：406; 粉蓝豆：532; 经验：2696; 注册时间：2008-07-11; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2008-12-26 10:01:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由于 2008-12-26 10:07:00 编辑 大标本的HE片子，感觉胞浆嗜酸的微腺体微乳头的复杂结构都在表面，下面浸润的成份大部分是子宫内膜样癌成份。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
图13
图14
图15
图16
图17
图18
图19
图20
图21
图22
图23
图24
图25
图26
图27
图28
图29
图30
图31
图32
图33
图34
图35
图36

0

njwbhuang 离线: 帖子：712; 粉蓝豆：2265; 经验：1404; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2008-12-26 22:07:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

子宫内膜微腺癌常常合并子宫内膜样腺癌，所以有人认为它是子宫内膜样腺癌的一种少见的亚型。此例病变主要以子宫内膜样腺癌为主，我想还是诊断子宫内膜样腺癌，少部分为子宫内膜微腺癌较为合适。

0

liziqiang88 离线: 帖子：957; 粉蓝豆：262; 经验：3935; 注册时间：2007-03-15; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2009-01-20 02:50:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

以下是引用njwbhuang在2008-12-21 20:41:00的发言：

镜下由相互融合的微小腺体组成，最显著的特征是腺腔、腺体和间质内可见大量中性粒细胞浸润，腺上皮形态较温和，但有轻度异型性。考虑为子宫内膜微腺体癌。此例需和宫颈的微腺体增生、子宫内膜的A-S样反应、乳头状化生等鉴别。可做vim、ER、PR、Ki-67、p16鉴别。

意向

0

: 李自强

ocjocj 离线: 帖子：213; 粉蓝豆：19; 经验：515; 注册时间：2008-03-26; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2009-01-21 20:02:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

以下是引用有福不在忙在2008-12-25 10:43:00的发言：

高分化子宫内膜样腺癌。

有腺样结构，轻度异型。

0

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2009-01-22 19:58:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

以下是引用njwbhuang在2008-12-26 22:07:00的发言：

子宫内膜微腺癌常常合并子宫内膜样腺癌，所以有人认为它是子宫内膜样腺癌的一种少见的亚型。此例病变主要以子宫内膜样腺癌为主，我想还是诊断子宫内膜样腺癌，少部分为子宫内膜微腺癌较为合适。

0

: 广州金域病理

扬帆离线: 帖子：490; 粉蓝豆：28; 经验：763; 注册时间：2006-10-14; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2009-01-22 20:12:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

子宫内膜样腺癌

0

: 有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。

cici 离线: 帖子：157; 粉蓝豆：1; 经验：573; 注册时间：2007-08-23; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2009-01-22 21:59:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

子宫内膜样腺癌

0

病理小精灵离线: 帖子：78; 粉蓝豆：734; 经验：85; 注册时间：2009-01-12; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2009-01-22 23:23:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

分型靠免疫组化：P53。

P53（弥漫强＋）为浆液性子宫内膜癌；P53（－或是弱＋）为子宫内膜样癌。

此例有腺样结构，又有乳头状结构，部分融合成片，可能为混合型。

0

千百合离线: 帖子：1294; 粉蓝豆：121; 经验：1764; 注册时间：2006-12-13; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2009-01-30 22:57:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

以下是引用扬帆在2009-1-22 20:12:00的发言：

子宫内膜样腺癌

0

: 努力的工作，快乐的生活！

图片：
名称：
描述：