子宫内膜癌，请教分型。 - 华夏病理网论坛

dujun0522 离线: 帖子：406; 粉蓝豆：532; 经验：2696; 注册时间：2008-07-11; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2008-12-21 01:07|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	50
标本名称：	刮宫
简要病史：	阴道流血
肉眼检查：	灰红色碎组织一堆，直径3.5cm。

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本帖最后由于 2008-12-25 14:58:00 编辑

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×参考诊断

woniu 离线: 帖子：178; 粉蓝豆：17; 经验：558; 注册时间：2008-04-04; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-03-14 23:49:00举报|引用
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以下是引用阿娇在2009-3-13 8:49:00的发言：

以下是引用abin在2008-12-21 2:17:00的发言：

子宫内膜样腺癌，低分化

核级别高（异型性明显）时，分级升高。

绝经后、高级别癌，需要鉴别II型癌（浆液性腺癌和透明细胞癌等）。

如果有条件做免疫组化，p53+ER-PR-Ki67+++支持浆液性腺癌。但本例有明显的腺样结构、柱状细胞、核级别也不够浆液性腺癌。

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: woniu

sdwf春天离线: 帖子：1578; 粉蓝豆：6; 经验：6121; 注册时间：2007-06-19; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-03-14 22:20:00举报|引用
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子宫内膜样腺癌 ,分化中等。

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: 我喜欢春天，更喜欢华夏病理网

阿娇离线: 帖子：2054; 粉蓝豆：2756; 经验：2384; 注册时间：2008-05-31; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-03-13 08:49:00举报|引用
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以下是引用abin在2008-12-21 2:17:00的发言：

子宫内膜样腺癌，低分化

核级别高（异型性明显）时，分级升高。

绝经后、高级别癌，需要鉴别II型癌（浆液性腺癌和透明细胞癌等）。

如果有条件做免疫组化，p53+ER-PR-Ki67+++支持浆液性腺癌。但本例有明显的腺样结构、柱状细胞、核级别也不够浆液性腺癌。

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cq1981 离线: 帖子：336; 粉蓝豆：199; 经验：395; 注册时间：2007-08-28; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2009-02-13 15:48:00举报|引用
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子宫内膜样腺癌的分级是根据肿瘤中的实性区域占整个肿瘤的比例来确定的，大于50%面积的实性区域才是低分化的子宫内膜样腺癌，该例大部分区域都可以看到腺体结构，所以我认为是高分化的子宫内膜样腺癌。

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: 天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身。

千百合离线: 帖子：1294; 粉蓝豆：121; 经验：1764; 注册时间：2006-12-13; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-01-30 22:57:00举报|引用
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以下是引用扬帆在2009-1-22 20:12:00的发言：

子宫内膜样腺癌

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: 努力的工作，快乐的生活！

病理小精灵离线: 帖子：78; 粉蓝豆：734; 经验：85; 注册时间：2009-01-12; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2009-01-22 23:23:00举报|引用
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分型靠免疫组化：P53。

P53（弥漫强＋）为浆液性子宫内膜癌；P53（－或是弱＋）为子宫内膜样癌。

此例有腺样结构，又有乳头状结构，部分融合成片，可能为混合型。

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cici 离线: 帖子：157; 粉蓝豆：1; 经验：573; 注册时间：2007-08-23; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2009-01-22 21:59:00举报|引用
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子宫内膜样腺癌

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扬帆离线: 帖子：490; 粉蓝豆：28; 经验：763; 注册时间：2006-10-14; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2009-01-22 20:12:00举报|引用
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子宫内膜样腺癌

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: 有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2009-01-22 19:58:00举报|引用
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以下是引用njwbhuang在2008-12-26 22:07:00的发言：

子宫内膜微腺癌常常合并子宫内膜样腺癌，所以有人认为它是子宫内膜样腺癌的一种少见的亚型。此例病变主要以子宫内膜样腺癌为主，我想还是诊断子宫内膜样腺癌，少部分为子宫内膜微腺癌较为合适。

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: 广州金域病理

ocjocj 离线: 帖子：213; 粉蓝豆：19; 经验：515; 注册时间：2008-03-26; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2009-01-21 20:02:00举报|引用
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以下是引用有福不在忙在2008-12-25 10:43:00的发言：

高分化子宫内膜样腺癌。

有腺样结构，轻度异型。

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liziqiang88 离线: 帖子：957; 粉蓝豆：262; 经验：3935; 注册时间：2007-03-15; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2009-01-20 02:50:00举报|引用
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以下是引用njwbhuang在2008-12-21 20:41:00的发言：

镜下由相互融合的微小腺体组成，最显著的特征是腺腔、腺体和间质内可见大量中性粒细胞浸润，腺上皮形态较温和，但有轻度异型性。考虑为子宫内膜微腺体癌。此例需和宫颈的微腺体增生、子宫内膜的A-S样反应、乳头状化生等鉴别。可做vim、ER、PR、Ki-67、p16鉴别。

意向

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: 李自强

njwbhuang 离线: 帖子：712; 粉蓝豆：2265; 经验：1404; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2008-12-26 22:07:00举报|引用
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子宫内膜微腺癌常常合并子宫内膜样腺癌，所以有人认为它是子宫内膜样腺癌的一种少见的亚型。此例病变主要以子宫内膜样腺癌为主，我想还是诊断子宫内膜样腺癌，少部分为子宫内膜微腺癌较为合适。

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dujun0522 离线: 帖子：406; 粉蓝豆：532; 经验：2696; 注册时间：2008-07-11; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2008-12-26 10:01:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-12-26 10:07:00 编辑 大标本的HE片子，感觉胞浆嗜酸的微腺体微乳头的复杂结构都在表面，下面浸润的成份大部分是子宫内膜样癌成份。

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thlcp 离线: 帖子：911; 粉蓝豆：6; 经验：911; 注册时间：2008-10-26; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2008-12-25 12:04:00举报|引用
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混合癌

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2008-12-25 11:33:00举报|引用
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以下是引用abin在2008-12-21 2:17:00的发言：

子宫内膜样腺癌，低分化

核级别高（异型性明显）时，分级升高。

绝经后、高级别癌，需要鉴别II型癌（浆液性腺癌和透明细胞癌等）。

如果有条件做免疫组化，p53+ER-PR-Ki67+++支持浆液性腺癌。但本例有明显的腺样结构、柱状细胞、核级别也不够浆液性腺癌。

支持

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fuying 离线: 帖子：362; 粉蓝豆：2; 经验：390; 注册时间：2008-04-10; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2008-12-25 11:21:00举报|引用
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中等分化子宫内膜样腺癌。

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有福不在忙离线: 帖子：2161; 粉蓝豆：42; 经验：3448; 注册时间：2008-11-22; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2008-12-25 10:43:00举报|引用
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高分化子宫内膜样腺癌。

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: 有福不在忙

abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2008-12-24 20:41:00举报|引用
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以下是引用njwbhuang在2008-12-21 20:41:00的发言：

镜下由相互融合的微小腺体组成，最显著的特征是腺腔、腺体和间质内可见大量中性粒细胞浸润，腺上皮形态较温和，但有轻度异型性。考虑为子宫内膜微腺体癌。此例需和宫颈的微腺体增生、子宫内膜的A-S样反应、乳头状化生等鉴别。可做vim、ER、PR、Ki-67、p16鉴别。

再次学习，同意njwbhuang的意见。

手术范围取决于病理分期。

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19 楼发表于2008-12-24 15:51:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-12-24 15:54:00 编辑 大体肿瘤比较弥漫，但未侵透全层。

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dujun0522 离线: 帖子：406; 粉蓝豆：532; 经验：2696; 注册时间：2008-07-11; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2008-12-21 22:06:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-12-21 22:56:00 编辑

免疫组化结果如下：

请教本例内膜癌生物学行为如何，临床手术该做多大？

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