子宫内膜癌，请教分型。 - 华夏病理网论坛

dujun0522 离线: 帖子：406; 粉蓝豆：532; 经验：2696; 注册时间：2008-07-11; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2008-12-21 01:07|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	50
标本名称：	刮宫
简要病史：	阴道流血
肉眼检查：	灰红色碎组织一堆，直径3.5cm。

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本帖最后由于 2008-12-25 14:58:00 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2008-12-21 02:17:00举报|引用
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子宫内膜样腺癌，低分化

核级别高（异型性明显）时，分级升高。

绝经后、高级别癌，需要鉴别II型癌（浆液性腺癌和透明细胞癌等）。

如果有条件做免疫组化，p53+ER-PR-Ki67+++支持浆液性腺癌。但本例有明显的腺样结构、柱状细胞、核级别也不够浆液性腺癌。

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2008-12-21 07:38:00举报|引用
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Cytomorphologic features are more like microglandular adenocarcinoma of uterus. Bland cytology does not look like ccc or serous ca.

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千千君君离线: 帖子：160; 粉蓝豆：183; 经验：697; 注册时间：2008-10-04; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2008-12-21 11:21:00举报|引用
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倾向低分化腺癌。

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njwbhuang 离线: 帖子：712; 粉蓝豆：2265; 经验：1404; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2008-12-21 20:41:00举报|引用
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镜下由相互融合的微小腺体组成，最显著的特征是腺腔、腺体和间质内可见大量中性粒细胞浸润，腺上皮形态较温和，但有轻度异型性。考虑为子宫内膜微腺体癌。此例需和宫颈的微腺体增生、子宫内膜的A-S样反应、乳头状化生等鉴别。可做vim、ER、PR、Ki-67、p16鉴别。

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dujun0522 离线: 帖子：406; 粉蓝豆：532; 经验：2696; 注册时间：2008-07-11; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2008-12-21 22:06:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-12-21 22:56:00 编辑

免疫组化结果如下：

请教本例内膜癌生物学行为如何，临床手术该做多大？

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dujun0522 离线: 帖子：406; 粉蓝豆：532; 经验：2696; 注册时间：2008-07-11; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2008-12-24 15:51:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-12-24 15:54:00 编辑 大体肿瘤比较弥漫，但未侵透全层。

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abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2008-12-24 20:41:00举报|引用
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以下是引用njwbhuang在2008-12-21 20:41:00的发言：

镜下由相互融合的微小腺体组成，最显著的特征是腺腔、腺体和间质内可见大量中性粒细胞浸润，腺上皮形态较温和，但有轻度异型性。考虑为子宫内膜微腺体癌。此例需和宫颈的微腺体增生、子宫内膜的A-S样反应、乳头状化生等鉴别。可做vim、ER、PR、Ki-67、p16鉴别。

再次学习，同意njwbhuang的意见。

手术范围取决于病理分期。

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有福不在忙离线: 帖子：2161; 粉蓝豆：42; 经验：3448; 注册时间：2008-11-22; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2008-12-25 10:43:00举报|引用
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高分化子宫内膜样腺癌。

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: 有福不在忙

fuying 离线: 帖子：362; 粉蓝豆：2; 经验：390; 注册时间：2008-04-10; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2008-12-25 11:21:00举报|引用
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中等分化子宫内膜样腺癌。

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2008-12-25 11:33:00举报|引用
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以下是引用abin在2008-12-21 2:17:00的发言：

子宫内膜样腺癌，低分化

核级别高（异型性明显）时，分级升高。

绝经后、高级别癌，需要鉴别II型癌（浆液性腺癌和透明细胞癌等）。

如果有条件做免疫组化，p53+ER-PR-Ki67+++支持浆液性腺癌。但本例有明显的腺样结构、柱状细胞、核级别也不够浆液性腺癌。

支持

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thlcp 离线: 帖子：911; 粉蓝豆：6; 经验：911; 注册时间：2008-10-26; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2008-12-25 12:04:00举报|引用
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混合癌

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dujun0522 离线: 帖子：406; 粉蓝豆：532; 经验：2696; 注册时间：2008-07-11; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2008-12-26 10:01:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-12-26 10:07:00 编辑 大标本的HE片子，感觉胞浆嗜酸的微腺体微乳头的复杂结构都在表面，下面浸润的成份大部分是子宫内膜样癌成份。

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njwbhuang 离线: 帖子：712; 粉蓝豆：2265; 经验：1404; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2008-12-26 22:07:00举报|引用
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子宫内膜微腺癌常常合并子宫内膜样腺癌，所以有人认为它是子宫内膜样腺癌的一种少见的亚型。此例病变主要以子宫内膜样腺癌为主，我想还是诊断子宫内膜样腺癌，少部分为子宫内膜微腺癌较为合适。

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liziqiang88 离线: 帖子：957; 粉蓝豆：262; 经验：3935; 注册时间：2007-03-15; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2009-01-20 02:50:00举报|引用
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以下是引用njwbhuang在2008-12-21 20:41:00的发言：

镜下由相互融合的微小腺体组成，最显著的特征是腺腔、腺体和间质内可见大量中性粒细胞浸润，腺上皮形态较温和，但有轻度异型性。考虑为子宫内膜微腺体癌。此例需和宫颈的微腺体增生、子宫内膜的A-S样反应、乳头状化生等鉴别。可做vim、ER、PR、Ki-67、p16鉴别。

意向

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: 李自强

ocjocj 离线: 帖子：213; 粉蓝豆：19; 经验：515; 注册时间：2008-03-26; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2009-01-21 20:02:00举报|引用
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以下是引用有福不在忙在2008-12-25 10:43:00的发言：

高分化子宫内膜样腺癌。

有腺样结构，轻度异型。

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2009-01-22 19:58:00举报|引用
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以下是引用njwbhuang在2008-12-26 22:07:00的发言：

子宫内膜微腺癌常常合并子宫内膜样腺癌，所以有人认为它是子宫内膜样腺癌的一种少见的亚型。此例病变主要以子宫内膜样腺癌为主，我想还是诊断子宫内膜样腺癌，少部分为子宫内膜微腺癌较为合适。

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: 广州金域病理

扬帆离线: 帖子：490; 粉蓝豆：28; 经验：763; 注册时间：2006-10-14; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2009-01-22 20:12:00举报|引用
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子宫内膜样腺癌

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: 有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。

cici 离线: 帖子：157; 粉蓝豆：1; 经验：573; 注册时间：2007-08-23; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2009-01-22 21:59:00举报|引用
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子宫内膜样腺癌

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病理小精灵离线: 帖子：78; 粉蓝豆：734; 经验：85; 注册时间：2009-01-12; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2009-01-22 23:23:00举报|引用
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分型靠免疫组化：P53。

P53（弥漫强＋）为浆液性子宫内膜癌；P53（－或是弱＋）为子宫内膜样癌。

此例有腺样结构，又有乳头状结构，部分融合成片，可能为混合型。

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千百合离线: 帖子：1294; 粉蓝豆：121; 经验：1764; 注册时间：2006-12-13; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2009-01-30 22:57:00举报|引用
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以下是引用扬帆在2009-1-22 20:12:00的发言：

子宫内膜样腺癌

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: 努力的工作，快乐的生活！

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