an easy case for you-Pap test (cqz 3)

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2008-12-12 11:42|举报|关注(0)
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Pap smears are too difficult, especially for photos in computer. Give you an easy one for fun.

A women aged over 50

How will you sign out the case?

图1
图2

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2008-12-15 23:05:00举报|引用
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以下是引用法师在2008-12-15 19:38:00的发言：

1、如果是宫颈管内膜细胞，除非是腺癌，因为正常的宫颈管内膜细胞一般不会呈乳头状，如果是腺癌，又感觉差了点什么。

2、如果是子宫内膜细胞，也除非是癌，正常的子宫内膜细胞没这么大，但也觉得差了什么，子宫内膜癌形成的乳头细胞核之间或多或少有间隙，这个好像很紧凑。

幸好我没遇到，万一真遇到了，就真的糊涂了，就报个非典型腺细胞，无法明确来源，然后再慢慢查去。

You are great based on u name (.法师). You must know every thing. In fact your interpretation is excellent. In true practice you are not wrong if you report as AGC or .... However, it will be wrong if you report benign reactive change. I think every one here can recongnize these clusters of glandular cells are atypical at least. This is why I said it is a very easy case. Remember Pap test is a screening test. Do not need to push yourself soo hard to make a definite diagnosis.

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2008-12-15 23:06:00举报|引用
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I will send you more follow up for this case

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小荷离线: 帖子：8546; 粉蓝豆：97; 经验：12725; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2008-12-15 23:51:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2008-12-14 22:19:00的发言：

以下是引用天山望月在2008-12-14 20:15:00的发言：

以下是引用cqzhao在2008-12-14 3:11:00的发言：

If it were your case above and you know there was some residual fluid left in the lab (10 ml fluid totally), what would you like to do?

回复赵老师：

1、在做TCT时，我喜欢每次将剩余的液体，再离心沉淀备用，如果液基图片有可疑细胞，或制片欠佳，再将备用液制片或做细胞块，再染色观察或做免疫组化等。

2、常与临床沟通，只要有异常细胞，都要和临床联系，询问病史和其它相关检查，并建议做相关的检查,如宫颈外观情况、B超示内膜情况、既往史等。可建议分段清宫、宫颈活检、查HPV、查内分泌激素等。

Excellent. This is what I hope to see. I know our Chinese pathologists are smart.

太棒了,天山望月,我将这个链接转发给石主任啊,请他看看,选择进修生就要望月这样的,聪明,好学,勤奋!

,让主任知道,这位进修生选对啦

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: 没有完美的个人，只有完美的团队

小荷离线: 帖子：8546; 粉蓝豆：97; 经验：12725; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2008-12-15 23:53:00举报|引用
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以下是引用法师在2008-12-15 19:38:00的发言：

1、如果是宫颈管内膜细胞，除非是腺癌，因为正常的宫颈管内膜细胞一般不会呈乳头状，如果是腺癌，又感觉差了点什么。

2、如果是子宫内膜细胞，也除非是癌，正常的子宫内膜细胞没这么大，但也觉得差了什么，子宫内膜癌形成的乳头细胞核之间或多或少有间隙，这个好像很紧凑。

幸好我没遇到，万一真遇到了，就真的糊涂了，就报个非典型腺细胞，无法明确来源，然后再慢慢查去。

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: 没有完美的个人，只有完美的团队

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2008-12-16 12:55:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-12-16 12:58:00 编辑 Based on 天山望月 's order, cell block from residual fluid was prepared in the cyto lab. H&E slide from cell block (low and high power). Now what do you think?

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

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月新离线: 帖子：528; 粉蓝豆：1313; 经验：547; 注册时间：2006-10-05; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2008-12-16 13:17:00举报|引用
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译文：Based on 天山望月 's order, 按照天山老弟的命令，cell block from residual fluid was prepared in the cyto lab. 把剩下的液体做细胞块，病理切片，H&E slide from cell block (low and high power). Now what do you think?现在你们猜这是?

乳突状腺癌无疑，有意思。这是一个经验。不要着急倒剩下的液体。

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2008-12-16 16:45:00举报|引用
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谢谢石主任和小荷！

我会加倍努力的昂！

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: 广州金域病理

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2008-12-16 16:50:00举报|引用
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Wow..........Great!How beautiful the cell block photos! Thanks for sharing it !

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: 广州金域病理

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2008-12-16 22:03:00举报|引用
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Now how will you release your pap report?

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小荷离线: 帖子：8546; 粉蓝豆：97; 经验：12725; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2008-12-16 23:04:00举报|引用
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高!实在是高!

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: 没有完美的个人，只有完美的团队

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2008-12-16 23:36:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2008-12-16 22:03:00的发言：

Now how will you release your pap report?

回复赵老师：

细胞图片，我觉得可以先电话告诉临床有非典型病变，待细胞块再定，如果还不能确定，建议分段诊刮。

不足之处，敬请赵老师补充,谢谢！

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: 广州金域病理

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2008-12-16 23:37:00举报|引用
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此例细胞块图片非常漂亮，乳头结构典型，乳头状癌。

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: 广州金域病理

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2008-12-17 02:26:00举报|引用
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以下是引用天山望月在2008-12-16 23:37:00的发言：

此例细胞块图片非常漂亮，乳头结构典型，乳头状癌。

Do u know from where?

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2008-12-17 12:46:00举报|引用
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What are the likely diagnosis?

A. Endometrial Endometroid adenocarcinoma

B. Malignant Mixed Mullerian Tumor

C. Endometrial Papillary Serous Adenocarcinoma

D. Reactive Mesothelial Cells

E. Malignant Mesothelioma

F. Endocervical Papillary serous adenocarcinoma

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月新离线: 帖子：528; 粉蓝豆：1313; 经验：547; 注册时间：2006-10-05; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2008-12-17 13:14:00举报|引用
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C. Endometrial Papillary Serous Adenocarcinoma

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2008-12-17 13:21:00举报|引用
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C. Endometrial Papillary Serous Adenocarcinoma

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: 广州金域病理

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2008-12-17 13:28:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2008-12-17 2:26:00的发言：

以下是引用天山望月在2008-12-16 23:37:00的发言：

此例细胞块图片非常漂亮，乳头结构典型，乳头状癌。

Do u know from where?

Yes,i know that is from some residual fluid left in the lab .

So important! hehe

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: 广州金域病理

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2008-12-18 01:49:00举报|引用
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以下是引用天山望月在2008-12-17 13:28:00的发言：

以下是引用cqzhao在2008-12-17 2:26:00的发言：

以下是引用天山望月在2008-12-16 23:37:00的发言：

此例细胞块图片非常漂亮，乳头结构典型，乳头状癌。

Do u know from where?

Yes,i know that is from some residual fluid left in the lab .

So important! hehe

I mean this tumor is from cervical or endometrial origin.

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2008-12-18 01:55:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-12-18 01:58:00 编辑

To 天山望月 and 月新 :

It does mean u answer is wrong. It is true most serous carcinomas are from endometrium, but some can arise from endocervix. Just wonder you think you can tell the difference between cervical papillary serous carcinoma and endometrial papillary serous carcioma. In fact it is very difficult. Endometrioid carcinoma, clear cell carcinoma can arise from endometrium and endocervix. Often it is difficult to tell the origins even though you try to use IHC in the biopsy specimens.

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2008-12-18 02:00:00举报|引用
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For above question I would like to pick C and F. Pay attention to "what are....".

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