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08-3初,脸肿、腿肿,做CT示胸腔积液,双颈、双腋、双腹股沟淋巴结肿大,行利尿处理,半月后胸腔积液消失。20天后又出现胸腔积液。3-10右颈部淋巴结活检,病理未明确诊断。2008-5取左颈淋巴结,病理诊断无结果。08-3血象:淋巴细胞比值下降,淋巴细胞计数下降。切片为左颈淋巴结。
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图1,2 淋巴结部分结构破坏,未见明显滤泡,窦组织消失,见膨胀性生长之大结节,高倍示血管增生,散在大量浆细胞及淋巴样细胞,以成熟性浆细胞为主。良恶难定,需详细了解病史,检测血清蛋白、HIV等。初步考虑:1、重链病(r重链病);2、castleman disease,浆细胞型; 3、骨外浆细胞瘤?证据都不太充分.......
IHC: CD79a,κ,λ, CD20, CD3。
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谢谢陈老师!
淋巴结结构破坏,膨胀性大结节,浆细胞很多,浆细胞瘤?B细胞淋巴瘤?
待组化和专家讨论......