同意上皮样血管平滑肌脂肪瘤的诊断 
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- 请各位老师帮助看一下，肾脏肿瘤，谢谢
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 男 | 年龄： | 63 |
| 标本名称： | 肾脏肿瘤 | ||||
| 简要病史： | |||||
| 肉眼检查： | 肾脏被压迫成多囊性，内见肿物，不规则形，质软，切面黄色和红色相间。肾脏总体积23*11*10CM | ||||
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本帖最后由 于 2008-12-11 19:43:00 编辑
- 努力的工作，快乐的生活！
×参考诊断
1，肿瘤细胞多边形的，上皮样改变，胞浆是否双色性看不清楚，细胞核异型性比较明显，空泡状染色质，部分可以看到核仁，明显的大核仁（具有黑素细胞的分化）。核分裂感觉看不到，坏死和出血没有看到。说没有包膜的侵犯。另外有些组织学的结构是围绕着大血管周围的平滑肌样的增生，并且可以看到灶性的成熟脂肪岛的化生，所以可以考虑上皮样PEComa，免疫组化：Melan-A，HMB-45,Desmin ,SM-actin.
2,没有crest被膜的侵犯，有出血坏死，细胞多边形，局部可见透明变化的胞浆，局部可见嗜酸性胞浆的大细胞，但是核比较大，异型性比较明显。我认为，肾细胞癌（II-III级）也要考虑。免疫组化：EMA,CK,CD10.
3,肾上腺的肿瘤也不能排除，包括肾皮质癌和嗜铬细胞瘤，需要免疫组化来鉴别。
肾皮脂癌，HMB-45(+),Inhibin-α（+），嗜铬细胞瘤CgA(+),NSE(+)
个人愚见，望高手指点：）
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