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脾肿大切除

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2008-12-08 17:47|举报|关注(1)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	61
标本名称：	脾脏
简要病史：	左上腹包块两个月，临床考虑：门脉高压、脾肿大伴脾亢
肉眼检查：	脾脏被膜完整，切面呈灰白粟粒样小结节

图1
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图3
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图5
图6
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图9
图10
图11
图12

标签：

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×参考诊断

脾边缘区B细胞淋巴瘤

shiyan 离线: 帖子：432; 粉蓝豆：218; 经验：436; 注册时间：2007-03-20; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2008-12-08 21:24:00举报|引用
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FL是CD10,Bcl-6阳性。边缘带是排除性诊断，呵呵。

1: 肉肉卷

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2008-12-11 11:30:00举报|引用
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补充病史：患者以全身乏力不适两个月入院，发现脾肿大，无乙肝、血吸虫病史，无明显发热、盗汗、体重减轻病史，术前血常规中性粒增高，术后下降（抗生素使用后），余无明显异常，术中发现肝脏色泽偏红，全身浅表淋巴结及脾门淋巴结无肿大！

个人考虑：脾白髓区结节样增生，呈膨胀性生长，并有融合趋势，无明显生发中心及中央小动脉，大量红染物质沉积，细胞多为中心细胞样细胞及小淋巴细胞，免疫母罕见，部分区域有疑似单核样B细胞（不确定），无明显浆样细胞分化，考虑：B-NHL（小淋巴细胞性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤），不能除外白髓增生！

发出来请各位老师提供些思路！

1: 肉肉卷

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2008-12-12 08:23:00举报|引用
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以下是引用arhus在2008-12-11 18:40:00的发言：

脾脏边缘带B细胞淋巴瘤。

有周老师的诊断，心里踏实多了，能不能给讲解一下！谢谢了

1: yonghong..

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yangsi03 离线: 帖子：144; 粉蓝豆：131; 经验：334; 注册时间：2008-04-02; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2011-12-29 09:16:28举报|引用
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学习，周老师厉害

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: 读万卷书不如行万里路

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2008-12-22 11:22:00举报|引用
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免疫组化：CD20（+），PAX-5（+），Bcl-2（+），CD5（-），CD3（-），cyclinD1（-），Bcl-6（-），CD21：FCD（+）。

考虑：脾边缘区B细胞淋巴瘤

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wy1992 在线: 帖子：4858; 粉蓝豆：1; 经验：7320; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2015-04-19 12:26:18举报|引用
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细胞起源不明，可能是生发中心内经受抗原刺激。

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: 朱正龙

肉肉卷离线: 帖子：153; 粉蓝豆：954; 经验：329; 注册时间：2010-06-26; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2012-02-16 19:50:39举报|引用
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学习了！多谢！

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: 学无止境

故乡离线: 帖子：703; 粉蓝豆：318; 经验：961; 注册时间：2007-12-15; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2008-12-24 23:00:00举报|引用
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学习

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fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2012-02-02 05:25:47举报|引用
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灰白粟粒样小结节：这个不能忽视！淋巴瘤的迹象

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: 境随心转

shiyan 离线: 帖子：432; 粉蓝豆：218; 经验：436; 注册时间：2007-03-20; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2008-12-08 19:21:00举报|引用
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还是考虑B-NHL。

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tiger 离线: 帖子：111; 粉蓝豆：343; 经验：287; 注册时间：2008-01-27; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2008-12-08 22:03:00举报|引用
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本例切面呈灰白粟粒样小结节，要想到有恶性的可能。组织学可见脾窦扩张充血以及略呈结节状的淋巴组织增生。倾向于脾淤血伴有淋巴组织的增生，除外低度恶性淋巴瘤。

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: tiger

wangdingding 离线: 帖子：1474; 粉蓝豆：98; 经验：6042; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2008-12-08 23:08:00举报|引用
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同意慢性淤血性脾肿大。

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xllyjw2008 离线: 帖子：39; 粉蓝豆：9; 经验：151; 注册时间：2008-10-11; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2008-12-08 23:30:00举报|引用
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以下是引用wangdingding在2008-12-8 23:08:00的发言：

同意慢性淤血性脾肿大。

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fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2012-02-15 03:22:00举报|引用
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本帖最后由 fangg 于 2012-02-15 03:22:31 编辑

本例请看图1、2，并且不要放大，尤其是图2，蓝色结节周围是不是能看出来一个淡淡的白色环状结构围绕结节？能开出来就能诊断这一例了，白色环即为单核样B细胞。

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: 境随心转

danqing66 离线: 帖子：335; 粉蓝豆：2; 经验：335; 注册时间：2007-12-23; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2008-12-10 21:22:00举报|引用
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是啊，个人觉得边缘B怎么没有单核样B呢？脾有套～吗？怎么感觉生发中心被压缩了的感觉

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arhus 离线: 帖子：503; 粉蓝豆：9; 经验：540; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2008-12-11 18:40:00举报|引用
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脾脏边缘带B细胞淋巴瘤。

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kangwang2010 离线: 帖子：389; 粉蓝豆：13; 经验：590; 注册时间：2010-03-04; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2011-12-29 17:01:57举报|引用
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: 有时候，称赞别人也是一种美德！

jessey 离线: 帖子：196; 粉蓝豆：151; 经验：242; 注册时间：2007-07-12; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2008-12-13 19:06:00举报|引用
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学习中

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danqing66 离线: 帖子：335; 粉蓝豆：2; 经验：335; 注册时间：2007-12-23; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2009-02-07 19:32:00举报|引用
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看免疫组化才诊断了边缘B，周老师厉害！！再好好看看书去！

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dq17529 离线: 帖子：201; 粉蓝豆：16; 经验：254; 注册时间：2009-02-28; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2012-02-12 09:22:04举报|引用
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学习了

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