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急请会诊:女,43岁,颈部淋巴结肿大--上传组织切片

天山望月 离线

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楼主 发表于 2008-11-29 20:44|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  43
标本名称: 颈左侧淋巴结 
简要病史:  颈部淋巴结肿大1月余,无发热,无咽喉炎。
肉眼检查:  灰粉红色淋巴结一枚2cmx1.5cmx1cm,包膜完整,切面灰粉红色。
先上传淋巴结切面印片,瑞士染色,请专家提供诊断方向,谢谢!
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本帖最后由 于 2008-12-01 11:53:00 编辑
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wang4160 离线

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1 楼    发表于2008-11-29 22:29:00举报|引用
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 不懂细胞学,但是,这里细胞明显异型,不规则,应该要考虑淋巴瘤!
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倾心 离线

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2 楼    发表于2008-11-30 12:13:00举报|引用
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 看不好细胞学,但似乎都是小细胞
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耿敬姝

天山望月 离线

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3 楼    发表于2008-12-01 11:54:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-12-01 11:56:00 编辑  上传组织切片(接一楼图片),请各位专家提供诊断方向或进一步工作,谢谢!
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广州金域病理

天山望月 离线

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4 楼    发表于2008-12-01 19:59:00举报|引用
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 切片不太好,可怎么这么少专家讨论呢。请提供诊断方向啊,期待。。。
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风的影子 离线

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5 楼    发表于2008-12-01 20:01:00举报|引用
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 期待。。。
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wmj1999 离线

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6 楼    发表于2008-12-01 20:53:00举报|引用
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 考虑淋巴瘤,建议免疫组化!期待结果
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tiger 离线

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7 楼    发表于2008-12-01 20:53:00举报|引用
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 切片质量欠佳,可见小淋巴细胞与体积稍大的细胞混杂,倾向于增生性病变。
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tiger

hodgkin 离线

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8 楼    发表于2008-12-01 21:26:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-12-01 21:30:00 编辑

 先看看细胞印片,图二,三,四,细胞是有大小不一的。这种现象往往见于反应性增生。

再看HE切片,切片质量是差点。但也能看到一些蛛丝马迹。图七的右下角是乎还有边缘窦存在。图十,十二则可以看到滤泡结构了。

而淋巴瘤时的淋巴结往往没有边缘窦和滤泡结构,所以,本例凭现有的资料不能肯定是一个淋巴瘤。

前辈们说过,诊断淋巴瘤需要有良好的取材,良好的固定,良好好的切片,良好的免疫组化。楼主的片要再做好些,诊断会更有把握。同时,在诊断淋巴瘤时要有一种“肯定”到“否定”再到“肯定”的思维过程。

 

 

一点粗浅的看法,帮你顶高点.呵呵..

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病理,让疾病明明白白。

天山望月 离线

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9 楼    发表于2008-12-01 21:56:00举报|引用
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 谢谢  tigerhodgkin老师!

好的切片,会令人心情舒畅,此例外科取材包膜已破,加上技术员制片不佳,我又重新切片,也有刀痕,不知是何原因?(一次性刀片)最近切片总有刀痕。

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chengang 离线

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10 楼    发表于2008-12-02 22:21:00举报|引用
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 从上传的淋巴结印片看,可见小至中等大的成熟淋巴细胞,以及核仁清楚的中到大的细胞,HE虽然可见淋巴滤泡,但可见较单一的中等偏小的异型的淋巴样细胞,淋巴瘤不能排除,建议做CD21,CD20,CD3,Ki67,CD5,CD23,CD10,CD30,D1,EBER先看看。
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天山望月 离线

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11 楼    发表于2008-12-02 22:23:00举报|引用
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 谢谢陈老师!我提醒一下病人,如果有结果,将上传。
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yangjun 离线

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12 楼    发表于2008-12-09 11:35:00举报|引用
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 看HE我也觉得不像淋巴瘤。
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danqing66 离线

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13 楼    发表于2008-12-10 21:31:00举报|引用
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 滤泡存在不一定不是淋巴瘤啊,间变大也常在窦里生长,淋巴结结构尚存,另外髓系也可以滤泡尚存。看滤泡判断淋巴瘤单薄些,还有其他的证据。这例切片感觉细胞皱缩了,不好看,猜不出来。期待专家的结果。
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lindier 离线

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14 楼    发表于2008-12-13 23:16:00举报|引用
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nanfeiyan 离线

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15 楼    发表于2008-12-18 15:16:00举报|引用
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 不知免疫组化结果如何?单凭上传的图片,考虑反应性增生(大家都说了切片质量差了点)。
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病理人
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