急请会诊：女，43岁，颈部淋巴结肿大--上传组织切片

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2008-11-29 20:44|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	43
标本名称：	颈左侧淋巴结
简要病史：	颈部淋巴结肿大1月余，无发热，无咽喉炎。
肉眼检查：	灰粉红色淋巴结一枚2cmx1.5cmx1cm,包膜完整，切面灰粉红色。

先上传淋巴结切面印片，瑞士染色，请专家提供诊断方向，谢谢！

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本帖最后由于 2008-12-01 11:53:00 编辑

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: 广州金域病理

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nanfeiyan 离线: 帖子：152; 粉蓝豆：26; 经验：235; 注册时间：2006-12-10; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2008-12-18 15:16:00举报|引用
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不知免疫组化结果如何？单凭上传的图片，考虑反应性增生（大家都说了切片质量差了点）。

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: 病理人

lindier 离线: 帖子：57; 粉蓝豆：7; 经验：120; 注册时间：2007-08-10; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2008-12-13 23:16:00举报|引用
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等待答案

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danqing66 离线: 帖子：335; 粉蓝豆：2; 经验：335; 注册时间：2007-12-23; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2008-12-10 21:31:00举报|引用
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滤泡存在不一定不是淋巴瘤啊，间变大也常在窦里生长，淋巴结结构尚存，另外髓系也可以滤泡尚存。看滤泡判断淋巴瘤单薄些，还有其他的证据。这例切片感觉细胞皱缩了，不好看，猜不出来。期待专家的结果。

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yangjun 离线: 帖子：376; 粉蓝豆：4; 经验：379; 注册时间：2007-06-07; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2008-12-09 11:35:00举报|引用
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看HE我也觉得不像淋巴瘤。

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2008-12-02 22:23:00举报|引用
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谢谢陈老师！我提醒一下病人，如果有结果，将上传。

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: 广州金域病理

chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2008-12-02 22:21:00举报|引用
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从上传的淋巴结印片看，可见小至中等大的成熟淋巴细胞，以及核仁清楚的中到大的细胞，HE虽然可见淋巴滤泡，但可见较单一的中等偏小的异型的淋巴样细胞，淋巴瘤不能排除，建议做CD21,CD20,CD3,Ki67,CD5,CD23,CD10,CD30,D1,EBER先看看。

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2008-12-01 21:56:00举报|引用
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谢谢 tiger和hodgkin老师！

好的切片，会令人心情舒畅，此例外科取材包膜已破，加上技术员制片不佳，我又重新切片，也有刀痕，不知是何原因？（一次性刀片）最近切片总有刀痕。

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: 广州金域病理

hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1075; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2008-12-01 21:26:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-12-01 21:30:00 编辑

先看看细胞印片，图二，三，四，细胞是有大小不一的。这种现象往往见于反应性增生。

再看HE切片，切片质量是差点。但也能看到一些蛛丝马迹。图七的右下角是乎还有边缘窦存在。图十，十二则可以看到滤泡结构了。

而淋巴瘤时的淋巴结往往没有边缘窦和滤泡结构，所以，本例凭现有的资料不能肯定是一个淋巴瘤。

前辈们说过，诊断淋巴瘤需要有良好的取材，良好的固定，良好好的切片，良好的免疫组化。楼主的片要再做好些，诊断会更有把握。同时，在诊断淋巴瘤时要有一种“肯定”到“否定”再到“肯定”的思维过程。

一点粗浅的看法,帮你顶高点.呵呵..

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: 病理，让疾病明明白白。

wmj1999 离线: 帖子：184; 粉蓝豆：1085; 经验：244; 注册时间：2007-06-26; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2008-12-01 20:53:00举报|引用
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考虑淋巴瘤，建议免疫组化！期待结果

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tiger 离线: 帖子：111; 粉蓝豆：343; 经验：287; 注册时间：2008-01-27; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2008-12-01 20:53:00举报|引用
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切片质量欠佳，可见小淋巴细胞与体积稍大的细胞混杂，倾向于增生性病变。

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: tiger

风的影子离线: 帖子：4277; 粉蓝豆：3125; 经验：8142; 注册时间：2006-10-18; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2008-12-01 20:01:00举报|引用
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期待。。。

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2008-12-01 19:59:00举报|引用
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切片不太好，可怎么这么少专家讨论呢。请提供诊断方向啊，期待。。。

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: 广州金域病理

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2008-12-01 11:54:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-12-01 11:56:00 编辑 上传组织切片（接一楼图片），请各位专家提供诊断方向或进一步工作，谢谢！

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: 广州金域病理

倾心离线: 帖子：273; 粉蓝豆：53; 经验：465; 注册时间：2008-06-16; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2008-11-30 12:13:00举报|引用
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看不好细胞学，但似乎都是小细胞

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: 耿敬姝

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2008-11-29 22:29:00举报|引用
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不懂细胞学，但是，这里细胞明显异型，不规则，应该要考虑淋巴瘤！

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