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(转贴)颈部淋巴结--血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T cell lymphoma)

zhanglei 离线

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楼主 发表于 2007-03-04 17:56|举报|关注(4)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  53
标本名称:  颈部淋巴结
简要病史:  间断高烧40余天,住院发现全身淋巴结肿大。
肉眼检查:  
图11、12--CD20,13--CD3,14、15—CD21,16、17—CD10,18――BCL-6,19---EBER
(转贴)颈部淋巴结--血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T cell lymphoma)图1
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本帖最后由 于 2007-03-13 22:08:00 编辑
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×参考诊断
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤

zhongshihua 离线

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1 楼    发表于2007-03-04 20:58:00举报|引用
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 考虑血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。
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宠辱不惊,闲看庭前花开花落; 去留无意,漫随天外云卷云舒!

liuyong 离线

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2 楼    发表于2007-03-05 01:32:00举报|引用
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以下是引用zhongshihua 在2007-3-4 20:58:00的发言:

 考虑血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。



血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T cell lymphoma)
1、临床表现:老年人,男性多见,全身淋巴结肿大,发热。
2、镜下形态:淋巴结结构基本破坏,淋巴滤泡萎缩减少,分枝状小血管增生明显,血管基膜增厚,形态大小不一致的淋巴样细胞弥漫增生,其中见散在的免疫母细胞,胞质丰富淡染,胞核圆形或稍不规则形,核膜厚,核仁明显。可见少量散在的嗜酸性粒细胞。
3、免疫表型:CD20- 、CD3+ 、CD21显示血管旁的FDC网、CD10+ 、BCL-6+ 、EBER大细胞+
临床表现、镜下形态和免疫表型均符合诊断血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T cell lymphoma)
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abin 离线

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3 楼    发表于2007-03-05 20:26:00举报|引用
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 谢谢楼主和楼上各位老师!特别感谢刘老师讲解!
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zhanglei 离线

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4 楼    发表于2007-03-07 13:25:00举报|引用
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本帖最后由 于 2007-03-07 13:26:00 编辑  

诊断:血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤

 

诊断依据:

1、老年男性,发烧,全身淋巴结肿大

2、淋巴结结构破坏,弥漫分布

3、小血管增多,分枝;成片成堆透明T细胞

4、散在免疫母细胞

5CD3+、血管周围CD21+FDC)、CD10+

      Bcl-6+EBER+

1

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国泰民安 离线

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5 楼    发表于2007-04-04 21:52:00举报|引用
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 典型病例
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xiaohl 离线

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6 楼    发表于2007-04-05 13:37:00举报|引用
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 好典型
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nanfeiyan 离线

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7 楼    发表于2007-05-14 21:30:00举报|引用
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 嗯!有所收获。
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病理人

naonao 离线

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8 楼    发表于2008-07-08 07:12:00举报|引用
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 好,相见恨晚
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panzenggang 离线

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9 楼    发表于2008-07-08 10:38:00举报|引用
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Angioimmunoblastic T-cell lymphoma

The Key Features

  • Diffuse paracortical infiltrate of polymorphous neoplastic T cells

  • Prominent proliferation of high endothelial venules

  • Proliferation of follicular dendritic cells

CLINICAL FEATURES

  • A peripheral T-cell lymphoma with a polymorphous infiltrate in lymph node, a prominent proliferation of high endothelial venules and follicular dendritic cells;

  • Age: middle to elderly; Gender: M=F;

  • 15-20% of peripheral T-cell lymphoma, 1-2% of non-Hodgkin lymphoma;

  • Clinical presentations: often generalized peripheral lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, frequent skin rash, and commonly bone marrow involvement upon biopsy.

MICROSCOPIC FINDINGS

  • Loss of normal lymph node architecture
    • Diffuse paracortical infiltrate of polymorphous neoplastic T cells
    • Lymph node architecture is partially or totally effaced
    • Lymphoid follicles, hyperplastic, depleted or regressed, with irregular borders and lack of mantle zones
  • Neoplastic T cells
    • Small to medium-sized but occasionally large cells, usually show minimal cytologic atypia
    • Abundant clear to pale cytoplasm, distinct cell membranes and irregular nuclear contour
    • Often in clusters around high endothelial venules
    • Often obscured by reactive lymphocytes, immunoblasts, plasma cells, histiocytes, and eosinophils
  • Prominent proliferation high endothelial venules
    • Prominent arborizing high endothelial venules with PAS positive amorphous perivascular material
    • The nuclei of endothelial cells are round to oval with regular nuclear contour and a small central nucleolus
  • Prominent proliferation of follicular dendritic cells
    • Follicular dendritic cell proliferation outside germinal centers/around high endothelial venules
    • Highlighted by CD21 staining
  • B cell proliferation
    • >70% are EBV positive
    • May be polymorphic or monomorphic, immunoblastic or plasmacytic
    • Immunoglobulin gene rearrangement detected in 10% cases
    • May produce a Hodgkin-like proliferation with Reed-Sternberg-like cells

DIFFERENTIAL DIAGNOSES

  • Reactive lymphadenopathies

  • Multicentric Castleman's disease

  • Diffuse large B-cell lymphoma

  • Classical Hodgkin's Disease

IMMUNOHISTOCHEMISTRY AND SPECIAL STAINS

  • Neoplastic cells are mature T-cells with CD3+, CD4+

  • In most cases, the neoplastic T-cells show aberrant expression of CD10

  • Loss of T-cell antigen such as CD7 can occur in some cases

  • EBV positive in >75% cases, mostly in B-cells, not T-cells

  • Follicular dendritic cells CD21+

CYTOGENETICS
  • •TCR gene rearrangement in 75% cases
  • 90% have cytogenetic alterations: trisomy 3, trisomy 5 and gain of chromosome X

TREATMENT AND PROGNOSIS

  • Aggressive, median survival <3 years

REFERENCES

  • Jaffe ES, Harris NL, Stein H, Vardiman JW, editors. Pathology and genetics of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. World Health Organization classification of tumours. Lyon (France): IARC Press; 2001.

  • Practical Diagnosis of Hematologic Disorders, Fourth Edition. By Carl R. Kjeldsberg, 2006.
Summarized by Zenggang Pan, MD, PhD
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fuying 离线

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10 楼    发表于2008-07-08 11:30:00举报|引用
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 典型病例,谢谢提供,学习了。
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emmagao 离线

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11 楼    发表于2008-08-02 16:41:00举报|引用
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 THANKS FOR SHARING!
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stgowest 离线

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12 楼    发表于2008-08-06 13:35:00举报|引用
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 好病立,好讲解。好老师。
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新建 离线

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13 楼    发表于2008-08-12 21:36:00举报|引用
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 好图,好病例。学习了!
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国泰民安 离线

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14 楼    发表于2008-08-28 22:39:00举报|引用
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 有个问题想请教一下各位前辈,该如何与血管免疫母细胞性淋结病相鉴别?这种鉴别有没有必要?谢谢
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故乡 离线

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15 楼    发表于2008-09-02 23:44:00举报|引用
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 按照2001年WHO分类,去除血管免疫母细胞性淋结病,直接命名为血管免疫母细胞性淋巴瘤,但是有的专家认为,在病变不典型,而具有血管免疫母细胞性淋结病改变的一类疾病,直接诊断淋巴瘤有困难,暂时归入血管免疫母细胞性淋结病观察、随访。
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lindier 离线

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16 楼    发表于2008-09-14 10:51:00举报|引用
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   好好学习   天天向上
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cy3163 离线

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17 楼    发表于2008-10-01 17:40:00举报|引用
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 精彩的典型病例,更精彩的是网友老师的讲解
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yourself 离线

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18 楼    发表于2008-10-05 11:34:00举报|引用
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 good case!
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huijing 离线

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19 楼    发表于2008-10-17 19:30:00举报|引用
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 典型病例,谢谢提供,学习了。
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txfaty 离线

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20 楼    发表于2008-11-08 02:09:00举报|引用
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 AILT有一个特异性标记,可以将肿瘤细胞从纷杂的背景上标记出来,CXCL13,华西病理科已经常规使用了
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