楼主 发表于 2008-11-27 13:03|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	女	年龄：	36
标本名称：	肠镜标本三小粒
简要病史：	无。临床就写了个肠结核
肉眼检查：

女，36岁
临床申请单只写了个肠结核。
下午上班时间我会给临床打电话看有没有更多信息
镜下见图，未见典型结核改变。有一处似多核巨细胞（15），但不敢确定。为什么中间有个空腔呢？
这个报告怎么发？

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

名称：图6
描述：图6

名称：图7
描述：图7

名称：图8
描述：图8

名称：图9
描述：图9

名称：图10
描述：图10

名称：图11
描述：图11

名称：图12
描述：图12

名称：图13
描述：图13

名称：图14
描述：图14

名称：图15
描述：图15

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赚点散碎银子养家，乐呵呵的穿衣吃饭

添加参考诊断

1 楼    发表于2008-11-27 14:10:00举报|引用

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 感觉不像多核巨细胞。描写，炎症性病变，未见结核。

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2 楼    发表于2008-11-27 16:41:00举报|引用

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 未见结核。

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3 楼    发表于2008-11-27 22:04:00举报|引用

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 炎症吧，图片不够清楚，结核证据不够，即使有多核巨细胞，Chon氏病也需注意！

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4 楼    发表于2008-11-29 13:03:00举报|引用

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炎症，描述性诊断。图15没有多核巨细胞，中央的是一个切面不完整的腺体，上皮跟周围腺体一样啊。

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

5 楼    发表于2008-11-29 15:25:00举报|引用

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 描述性发报告，炎症性病变．为何要附和临床，一定要弄个结核？？？出事时临床会说是病理科的事！诊断正确是临床医师牛呀！

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6 楼    发表于2008-11-29 19:55:00举报|引用

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以下是引用liguoxia71在2008-11-29 13:03:00的发言： 炎症，描述性诊断。图15没有多核巨细胞，中央的是一个切面不完整的腺体，上皮跟周围腺体一样啊。

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7 楼    发表于2008-11-29 20:17:00举报|引用

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以下是引用liguoxia71在2008-11-29 13:03:00的发言： 炎症，描述性诊断。图15没有多核巨细胞，中央的是一个切面不完整的腺体，上皮跟周围腺体一样啊。

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8 楼    发表于2008-11-29 20:41:00举报|引用

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 炎症,描述一下即可.

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知足常乐

9 楼    发表于2008-11-29 20:59:00举报|引用

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 粘膜慢性炎

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10 楼    发表于2008-11-29 23:26:00举报|引用

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 即使是多核巨细胞，也不能发结核，而且从图片中看应为腺体。我认为此例克隆氏病要考虑。病变有的有，有的地方基本正常，粘膜下可见炎症。需要进一步结合临床肠镜检查。

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11 楼    发表于2008-12-03 20:32:00举报|引用

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炎症吧.

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12 楼    发表于2008-12-04 18:35:00举报|引用

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 中央的是一个切面不完整的腺体

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13 楼    发表于2008-12-04 18:57:00举报|引用

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 粘膜慢性炎

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14 楼    发表于2008-12-04 19:37:00举报|引用

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 赞同六楼意见

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15 楼    发表于2008-12-05 20:52:00举报|引用

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 谢谢大家的宝贵意见。

我后来同临床沟通了一下，患者一年内体重下降了20斤，并且胸片在肺门发现了肿大的淋巴结。

我查了一点资料，说结核的话在粘膜层不是很明显。也不会很典型。

所以最好我发：镜下显示慢性炎症，请临床结合其他检查确诊。

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