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颈部淋巴结病变请各位老师帮助

故乡 离线

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楼主 发表于 2008-11-25 22:41|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  60
标本名称:  颈部淋巴结
简要病史:  全身浅表淋巴结肿大,肾脏肿大,肝脾不大,以急腹症收住院,全身一般状态较差。
肉眼检查:  
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故乡 离线

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1 楼    发表于2008-11-25 22:49:00举报|引用
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 切片中那些红染的,条索状的物质是什么?是淀粉样物?还是玻璃样变性,我做了刚果红染色,是阳性的,我考虑为浆细胞肿瘤,原发性淀粉样沉积症。但是我没有见过这个病,没有把握,请各位老师指点。
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wang4160 离线

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2 楼    发表于2008-11-27 22:22:00举报|引用
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 浆看不清楚,染色质有点像浆细胞,所以浆细胞瘤仍有疑问!

另外,我个人感觉刚果红染色在淀粉样物质或是纤维素样物质都有点阳性的感觉,甚至是在偏光显微镜下,都有交叉!

所以有条件的话能再做些球蛋白的检测更放心!

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故乡 离线

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3 楼    发表于2008-12-03 23:29:00举报|引用
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 本例免疫组化结果:CD20(-),CD3(-),LCA(-),CD79a(-),CD38(+), Kappa(+),lambda(-)EMA(部分+)

骨穿:诊断为多发性骨髓瘤

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arhus 离线

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4 楼    发表于2008-12-04 08:28:00举报|引用
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 同意诊断。

急腹症是什么原因?

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mingfuyu 离线

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5 楼    发表于2008-12-04 08:42:00举报|引用
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 Some cells have plasma cell features (perinuclear vacuole and clock face chromatin), consistent with bone marrow diagnosis of multiple myeloma.  When peri-aortic or other abdominal lymph nodes are enlarged and affected by disease, it may cause acute abdomen, right?
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fuying 离线

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6 楼    发表于2008-12-08 08:35:00举报|引用
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飞龙在天 离线

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7 楼    发表于2008-12-08 12:44:00举报|引用
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以下是引用mingfuyu在2008-12-4 8:42:00的发言:

 Some cells have plasma cell features (perinuclear vacuole and clock face chromatin), consistent with bone marrow diagnosis of multiple myeloma.  When peri-aortic or other abdominal lymph nodes are enlarged and affected by disease, it may cause acute abdomen, right?

_SetupBidi('source');  
新手上路 请多指教
 
译文:
某些细胞具有浆细胞的特点(核周空晕和染色质车辅样排列),符合发生于骨髓的多发性骨髓瘤的诊断。当主动脉周或其他腹部的淋巴结增大或受疾病的影响,有可能引起急腹症,对吗?
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tiger 离线

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8 楼    发表于2008-12-08 22:06:00举报|引用
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tiger

wangdingding 离线

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9 楼    发表于2008-12-08 22:50:00举报|引用
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好病例。

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lindier 离线

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10 楼    发表于2008-12-13 23:19:00举报|引用
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jessey 离线

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11 楼    发表于2008-12-15 18:10:00举报|引用
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故乡 离线

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12 楼    发表于2008-12-16 23:38:00举报|引用
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 谢谢周老师和俞老师的指点!该病人是以严重的恶心、呕吐入院的,无法进食,处于衰竭状态。肝脾不大,腹腔淋巴结肿大不明显,血钙高,肾功能受损,严重的恶心、呕吐用常规方法无法制止。现在一个疗程的化疗已完成,恶心、呕吐有所减轻,但仍未消除,我考虑可能肿瘤侵犯了胃肠道,建议做胃、肠镜检查。
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故乡 离线

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13 楼    发表于2009-01-06 12:32:00举报|引用
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 该病人进一步检查结果:血清M蛋白阴性,尿本周氏蛋白阴性,血中免疫球蛋白总量不高,但gamma-球蛋白升高,骨髓浆细胞占27%,但是影像学上未见溶骨表现,结合临床我认为考虑淋巴浆样淋巴细胞淋巴瘤更合适。
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danqing66 离线

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14 楼    发表于2009-02-04 21:25:00举报|引用
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 要是考虑淋巴浆样淋巴细胞淋巴瘤是不是这种临床资料的前提下还要做一些小细胞性淋巴瘤的排除性标记呢?比如CD5、23、10、bcl-2、bcl-6、cyclinD1等?请哪位老师指导一下好吗?

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