感谢网友“迷途674226069”翻译！

幻灯片1大脑占位性病变的小块组织活检

幻灯片2病例1

  32岁 男性 艾滋病患者 小脑的占位性病变

   做活检检查

   说出诊断 与鉴别诊断

幻灯片7进行性的多发性脑白质病（PML）

 乳头状病毒（免疫染色表达SV40, JC, BK ）

   Gliotropic （嗜少突胶质细胞）

 脱髓鞘作用

 富于巨噬细胞的病变

 仅有10％的病例发生在小脑

幻灯片8最常见的艾滋病相关的脑部的占位性病变

 弓形虫病

 原发性的脑淋巴瘤

 PML

幻灯片9最常见的艾滋病相关的脑部的占位性病变

弓形虫病

      对治疗比较敏感 大多数情况下无需活检

淋巴瘤

     B细胞淋巴瘤多见（大B和混合型B细胞类型），霍奇金淋巴瘤罕见

PML

幻灯片10病例2

    89岁 女性 既往健康 左侧基底神经节占位病变   逐渐长大

 提供活检

幻灯片1389岁 女性 基底神经节占位

   我们的诊断是什么呢？

  需要那些特殊染色？

 需要获取那些临床资料？

幻灯片1689岁 女性 基底神经节占位

  最后诊断：Burkett’s lymphoma

  注：中枢系统原发性淋巴瘤：占所有脑部肿瘤的1％。

    原发性的中枢神经系统的Burkett’s lymphoma 就更少见了

幻灯片17病例3

  42岁女性 多发性脑部病变

   临床诊断：淋巴瘤

   做活检

幻灯片1942岁女性 多发性脑部病变

 我们的诊断是什么呢？

 需要那些特殊染色？

 需要获取那些临床资料？

幻灯片2142岁女性 多发性脑部病变

 最后诊断：非肿瘤性病变

 注：病变显示最近使用类固醇治疗后的改变 建议临床停用类固醇后 复检

 病人三周后复检

幻灯片2542岁女性 多发性脑部病变

   最后诊断：弥漫大B淋巴瘤

 弥漫大B淋巴瘤是中枢神经系统最常见的淋巴瘤

 网状染色很有诊断意义

 鉴别诊断：其他的炎症性病变

幻灯片26病例4

 55岁 女性 脑部肿瘤

 活检

幻灯片3755岁 女性 脑部肿瘤

 其他的特殊染色包括：

CD5 (+), CD7 (+), CD8 (+).    GFAP (-), cytokeratins (-)

鉴别诊断 ：T细胞淋巴瘤和肉芽肿

幻灯片3855岁 女性 脑部肿瘤

 会诊医师最后诊断：淋巴瘤样肉芽肿病

 淋巴瘤样肉芽肿病是一种血管中心性和血管破坏性的淋巴组织增生性疾病 细胞绝大多数有节外的EBV阳性B细胞和反应性T细胞组成

幻灯片39淋巴瘤样肉芽肿病（LYG）

 LYG：临床症状与大B细胞所占的比例相关

   LYG：有可能发展为EBV 阳性的弥漫大B 细胞淋巴瘤

 最常见的发生部位：肺 脑 肾 皮肤

幻灯片40脑部淋巴瘤：B细胞和T细胞类型

 注：中枢神经系统T细胞淋巴瘤少见  仅占中枢神经系统淋巴瘤的1％

幻灯片42病例5/了解外科医师

   58岁 男性 有鼻部大B淋巴瘤病史 化疗史

 常规MRI发现：左颞叶1cm肿瘤

 取活检

幻灯片47了解外科医师

幻灯片51了解外科医师
最终诊断：怀疑为放射性坏死

 经放射肿瘤医师证实病变在X区域

幻灯片53病例6

 病史  既往健康 38岁 女性

最近轻微头疼和头晕 三周来左眼异常

MRI 脑部肿块轻度增强

脑部活检

幻灯片6338岁 女  脑肿瘤

  你的诊断 鉴别诊断

  需要那些特殊染色 临床、影像学资料

幻灯片6438岁 女  脑肿瘤

 诊断：星形细胞瘤 2级

 此病例经会诊定为：多形性成胶质细胞瘤（WHO3级）

 病人头部接受放疗

幻灯片65

   6个月后，病人去一家专科医院 进一步会诊治疗

 两位神经病理专家会诊同意为3级多形性成胶质细胞瘤 病人进一步放疗

    一位轮转的病理住院医师看见病例并提出疑问

幻灯片66

 经两位著名的病理医师的会诊：最后诊断为脱髓鞘病变

   病人两年内死亡 前述误诊医生被病人家属起诉

 谢谢！