50-55 y/f breast lesion

Fig 1-3 H&E

Fig 4 myoepithelial stain (p63)

You dx or differential dx

 cqzhao老师的回复大意如下:

      IV 胶原染色：在浸润癌部分 IV 胶原染色缺失。我很快地浏览了以下上述关于本病例的讨论，我觉得大部分都是很有道理的。

    最后诊断：囊内乳头状癌（EPC，encapsulated papillary carcinoma)伴局部浸润性导管癌。照片主要显示浸润癌成分。没有显示EPC的高倍照片，故诊断有难度。我已在病例3讨论了EPC和实性乳头状癌，如果有兴趣，可以看看。

     EPC可单独发生，周围乳腺组织也可伴发灶性导管原位癌（DCIS），有时可伴随显著的浸润癌成分，就如本例。大多数情况下，浸润癌为浸润性导管癌。在临床操作中关键的问题是怎样报告浸润癌的大小。大多数人认为应只报告明确的浸润癌的大小（不包括EPC部分），作为分期的依据，以避免过治疗。

    本例神经内分泌染色为阴性，事实上神经内分泌阳性的肿瘤在乳腺不常见。

    谢谢。

   cqz

 感谢赵老师的病例，学习了！

确实对我们这些基层医院的医生来说这例病例太难了，虽然没有参加讨论但是一直关注中。希望赵老师能给我们提高更多的好病例，这实在是难得的好机会

 学习