应该注意：在剪开左右房室孔时，如果瓣膜孔狭窄，则勿先剪开，而用手指探查，以确定其狭窄的程度。如瓣膜有赘生物时，则不用手指探查，而要从心房面及主动脉，肺动脉的动脉面观察，然后剪开瓣膜孔。剖开心脏后，应检查各心腔的内容，观察瓣膜及腱索，乳头肌及樑状肌，心内膜及所有心壁的情况。

       还要提出，我们在打开左右心房室腔侧壁时，常不用剪刀而细心地用刀切开。即左手握住心脏，心尖离解剖者，在左右侧心室最隆起的部分，一刀切开心房壁，心室壁及纤维环，打开心腔。用刀剖开心脏的优点是切面平整利于检查。应该指出，无论是用剪刀或用刀剖开心腔时，勿要损伤心室间隔的心内膜和心肌，以免误认为是生前病变。

心冠状动脉的剖检      先剪开左冠状动脉，后剪开右冠状动脉。冠状动脉的剪开一般沿纵向进行。如果动脉粥样硬化斑块所致的动脉腔重度狭窄或有血栓形成时，可采用横断与纵行剪开相结合的方法。

       解剖心冠状动脉时，心尖恢复到离解剖者的位置。左心冠状动脉及其分支是从其在冠状窦的开口处顺血流方向进行的。在剪开主干后，接着在与主干剪短处剪开前降支，最后剪开右回旋支。

        剪开右冠状动脉，一般不从其开口处开始，而常是逆血流进行，即从右心室侧壁前缘冠状沟中的冠状动脉开始，剪到右心冠状动脉窦。接着，在右心室侧壁后缘冠状沟中找到冠状动脉横断面，由此顺血流剪开右回旋支的全程。

    检查冠状动脉后，测量心壁的厚度。右心室壁通常量两处：一是量右心室侧缘切口的心基底和心尖之间的中点，二是量肺动脉圆锥壁的最厚部分。左心室壁的厚度是量切口的后壁相当于后乳头肌顶端的平面，只量肌层而不包括樑状肌及心外膜。

 心室肌的剖切  量过心肌厚度后，切开左心室肌及室间隔肌的中层，先剖切左心室后壁，后剖切左心室前壁及室间隔。剖开左心室后壁时左手正方向握住左心室（即心基底在上，心尖向下），并用大拇指固定二尖瓣后半下部或后乳头肌顶端，接着随着心室壁的弯曲度剖开从心底到心尖的肌层，必须一刀剖开，务使切面平整。以后用同样方法切开三角形肌片。为此左手握住心室前壁的三角肌片，一刀剖开切之，当剖开室间隔时，左手要从右心室握住心脏。剖切三角肌片和室间隔。我们常采用另一法。即在剖切左心室后壁后，左手侧方向握住心脏（心尖在上，心底朝下），切开三角肌片时，左手拇指从心腔面固定，一刀剖开，从心尖切到基底部。按同样方位切开室间隔，左手握住左心室，用大拇指固定室间隔中部，从心尖开始一刀剖开直到心基底部。

     用本法切开心肌，可暴露整个左心室及室间隔肌的中层，最有利于检查心肌病变，特别是心肌梗塞的检查，剖切心肌后，检查心肌，观察心肌的颜色，光泽度，有无斑痕，以及心肌韧度等。

     各内脏检查完毕后，应测量心脏的重量。

主动脉的剖检  为此，应将全心脏沿纵轴按顺时钟方向翻转，使头端向解剖者，背部朝上。其方法为先翻颈胸部脏器，后翻腹部及盆腔脏器，翻转腹部脏器时，要以肝之右叶为轴心。而后用镊子找到主动脉弓处剪口缘，沿主动脉后壁剪开其全长，直到分歧部。接着剪开两侧髂总动脉和髂内，髂外动脉。此后，检查主动脉的内膜和其管壁的情况，再沿纵向剪开两侧肾动脉，观察腹腔动脉和肠系膜上、下动脉的开口。必要时，剪开这些动脉。最后在胸主动脉横切一刀，根据其切口缘退缩的程度来判断它的弹性。

下腔静脉底剖检　　在剖检主动脉后进行。为此须将全内脏倒转，使头端离解剖者，从右髂静脉开始沿髂静脉后壁剪开，接着剪开下腔静脉直到右心房，同时剪断右肾动脉。

　　　还要从下腔静脉分支中剪开肾静脉及精索静脉（或卵巢静脉）。右肾静脉从入口开始剪开直到肾门。为了剪开左肾静脉在肾动脉出口之上剪断主动脉，而后剪开肾静脉。如须保留主动脉时，则应在剪开静脉前先将它分离。左精索内静脉（或卵巢静脉）是从其在肾静脉的开口处剪开。至于右精索静脉则从其在下腔静脉的入口处剪开。其入口位于肾静脉稍下处。在剖开静脉后，要观察内膜情况，特别要注意有无血栓。

　　　大血管及其主要分支的剖检到此结束。

　　　由上可见，全脏器摘出剖检法对检查心血管系统最为完整，并使心血管系统始终保持它们各部之间的联系。