会不会是脑膜瘤？

有没有做vimentin和EMA？

考虑甲状腺髓样癌转移

这个例子值得好好讨论。肿瘤组织呈明显上皮样分化，与血管有密切关系。结合细胞角蛋白阴性，波形蛋白和EMA均为阳性，要考虑特殊类型的脊膜瘤。

脑（脊）膜瘤形态谱系很宽，可以长成这个样子。关键是要有更多的证据，要有更多的免疫组织化学数据，细胞角蛋白也要重复。

此例的病理诊断很重要，临床处理不同，要想方设法帮一线临床搞清楚一些。

 本例甲状腺有结节，但是免疫组化不支持甲状腺髓样癌的诊断。

病变与脊柱有关，镜下呈上皮样，免疫组化VIM和EMA阳性，支持脑膜瘤。

但是楼主的大体所见是在椎板，不在椎管内，腰椎也不是脑（脊）膜瘤的好发部位。不知道还有那些手段可以帮助确诊脑膜瘤，或者是排除脑膜瘤，寻找到本例的最后诊断？

本例很有意思，再帮楼主顶一下，希望更多的老师注意到这个病例。