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28岁,甲状腺,请您诊断。(已附加组织照片)。

HHX 离线

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楼主 发表于 2007-01-23 21:52|举报|关注(15)
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图1:100倍         图2-5为400倍        图6-9为1000倍
在那么多的细胞中仅见一个包涵体。
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本帖最后由 于 2007-01-25 22:49:00 编辑
5
×参考诊断
髓样癌

月新 离线

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1 楼    发表于2007-01-23 22:02:00举报|引用
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 猜一个,甲状腺滤泡性乳突状癌.细胞内有核内包涵体,细胞具有一定的异形性.形成明显的滤泡样结构.甲状腺胶质非常少.像是一个甲状腺的肿瘤.
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ZXH887119 离线

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2 楼    发表于2007-01-23 22:41:00举报|引用
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 镜下细胞丰富,分散,可见完整或不完整的滤泡样结构,可见典型的核内包涵体,染色质呈细粉状(如果是HE染色,就更好看是否是毛玻璃样核),综合考虑为甲状腺滤泡性乳突状癌.
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朝气用在工作中,热情对待患者去,不屈不挠的韧性用在与学习上,低调做人放在心上。

kkmm 离线

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3 楼    发表于2007-01-24 08:22:00举报|引用
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 核内包涵体不能做为细胞诊断的依据,需综合分析,本例细胞排列较疏松,核不呈毛玻璃状,无乳头状结构,偶认为还是结节性甲状腺肿可能性大
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ren 离线

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4 楼    发表于2007-01-24 18:51:00举报|引用
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 HHX的贴子总是非常精彩,谢谢您为大家提供如此好的病例.

此例细胞核较大,大小相对一致,染色质细颗粒状,分布均匀,核膜不明显; 胞浆多少不等,有的细胞浆较丰富,细胞呈梭形; 有的胞浆内有分泌物,另见背景中片状均质样物; 细胞排列松散,不呈滤泡结构,综合以上特点,考虑为髓样癌,请HHX指正,

2

天天快乐

zq24jm
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HHX 离线

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5 楼    发表于2007-01-25 22:45:00举报|引用
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月新 离线

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6 楼    发表于2007-01-25 23:08:00举报|引用
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 还真是髓样癌,那些均质物质是淀粉样物,不简单,向任老师学习.
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HHX 离线

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7 楼    发表于2007-01-26 10:14:00举报|引用
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 我们的诊断是---髓样癌。镜下有两个主要特点:1)和  2)

1) Neuroendocrine Cell :核的最大特点是 salt and pepper(盐+胡椒粉 )(所以我用1000X照的), 5%的病例可见包涵体,核仁有的书认为很清楚有的认为看不清,这个病例有清楚地核仁。

2)  Amyloid:80%以上的病例可见淀粉样物,但很容易与Colloid相混淆,应注意。

3)5年生存率占50%。

4)在低倍镜下可见细胞密度增加,细胞成散在排列,有时呈microfollicle,large sheet,small cluster,papillae

形态。

2

似水年华

yuanbo
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ren 离线

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8 楼    发表于2007-01-26 10:40:00举报|引用
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 很好的病例,又有HHX老师的讲解,谢谢
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月新 离线

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9 楼    发表于2007-01-26 20:58:00举报|引用
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  salt and pepper,盐和胡椒粉,这是内分泌肿瘤细胞核的特点.我在家里的案板上放一点白色的细盐再均匀地撒一把胡椒粉,得到的感觉是胡椒粉分布均匀,醒目,真像高倍镜描述的那样,有感觉了,不错.谁要是掌握不好也来一把细盐和胡椒粉试试.
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ZXH887119 离线

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10 楼    发表于2007-01-26 21:26:00举报|引用
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 谢谢HHX 老师.任老师真不简单.

这个帖子非常有意义,是一个巴氏染色的髓样癌的教学病倒.

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11 楼    发表于2007-01-26 22:12:00举报|引用
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 真是个好病例!!!

HHX老师的发贴精彩!

任老师的答案精彩!

HHX老师的解说精彩!

请问HHX老师,贵科非妇科细胞学涂片常用什么染色?

谢谢!

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ZXH887119 离线

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12 楼    发表于2007-01-27 19:51:00举报|引用
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以下是引用月新 在2007-1-26 20:58:00的发言:

  salt and pepper,盐和胡椒粉,这是内分泌肿瘤细胞核的特点.我在家里的案板上放一点白色的细盐再均匀地撒一把胡椒粉,得到的感觉是胡椒粉分布均匀,醒目,真像高倍镜描述的那样,有感觉了,不错.谁要是掌握不好也来一把细盐和胡椒粉试试.

我去试一下.
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HHX 离线

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13 楼    发表于2007-01-30 14:50:00举报|引用
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以下是引用197 在2007-1-26 22:12:00的发言:

 请问HHX老师,贵科非妇科细胞学涂片常用什么染色?

和宫颈细胞染色一样用 Pap 染色。
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听雨 离线

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14 楼    发表于2008-08-16 07:25:00举报|引用
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monkey 离线

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15 楼    发表于2008-08-23 18:05:00举报|引用
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 甲状腺髓样癌
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monkey 离线

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16 楼    发表于2008-08-23 18:05:00举报|引用
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 甲状腺髓样癌
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monkey 离线

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17 楼    发表于2008-08-23 18:05:00举报|引用
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 未见免疫组化图片
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zlianglu 离线

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18 楼    发表于2008-11-14 15:41:00举报|引用
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 很好的病例 谢谢
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徐流河
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emmagao 离线

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19 楼    发表于2008-12-09 09:23:00举报|引用
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 总觉得核不对劲,但又不像乳头状癌,没有真正见过滤泡癌,学习了,原来是髓样癌

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射手笑笑 离线

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20 楼    发表于2009-07-30 19:51:00举报|引用
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 经典

学习了

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人最幸福的一生是人生层次不断上升的一生…… 痛而不言是智慧,笑而不语是豁达……
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