楼主 发表于 2008-05-15 16:29|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	６８
标本名称：	小肠
简要病史：	下腹包块进行性长大半年。查体消瘦、贫血。
肉眼检查：	小肠一段，粘连、扭曲成团。松解后长８０cm。中段约２５cm肠壁质硬、增厚、层次消失、管腔狭窄。

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  图1
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添加参考诊断

1 楼    发表于2008-05-16 16:08:00举报|引用

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　　很困难的片子。切片显示肿瘤细胞弥漫浸润粘膜层，并呈团、片状浸润肌层。肿瘤细胞浆丰富、透明、上皮样。细胞间似形成裂隙。建议：

　　１。多切片仔细寻找和固有粘膜的关系，确定是否为原发的低分化腺癌。

　　２。了解临床情况，包括现况和病史，确定是否为转移性癌。

　　３。分化差的间叶源性肿瘤可能性较大，建议作免疫组化。

　　４。ＮＨＬ似也不能除外，也建议作为鉴别方向之一。

　　什么都说了，等于白说，但对难的切片就只能如此。恭候大家的看法。

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2 楼    发表于2009-01-06 12:35:00举报|引用

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 淋巴瘤、癌、恶黑！

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3 楼    发表于2009-01-06 14:02:00举报|引用

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 恶性肿瘤。但单凭HE染色确定何种类型肿瘤比较困难。从图4中推挤性生长考虑是低分化癌，但图3和图7中可以明显看出肿瘤细胞在腺体之间浸润，并不破坏腺体。综合考虑，要想到以下几种疾病：癌、淋巴瘤、恶性黑色素瘤、粒细胞肉瘤。期待结果。

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4 楼    发表于2009-01-07 21:36:00举报|引用

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 仔细观察，发现瘤细胞胞浆丰富，嗜碱性，部分胞核偏位，核仁明显。瘤细胞成片状在腺体之间弥漫浸润但不破坏腺体。主要考虑：1、淋巴瘤，可能为大细胞间变性淋巴瘤或浆母细胞性弥漫大B细胞性淋巴瘤；2、恶性黑色素瘤。期待免疫组化结果。

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5 楼    发表于2009-01-07 21:54:00举报|引用

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 楼上各位的想法我都很赞成，我首选的是弥漫大B淋巴瘤。

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“人生没有彩排，每一天都是现场直播”

6 楼    发表于2009-02-05 23:06:00举报|引用

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间变大

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天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身。

7 楼    发表于2009-02-05 23:34:00举报|引用

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愚见：低分化癌。

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学海无涯