腺癌.

楼主的图越取越漂亮了!

谢谢小荷姐姐表扬。

该例很矛盾，想报NILM，但细胞的蜂窝状排列不明显，细胞有重叠，个别细胞核增大、染色质增多，可见假复层样排列。TBS中不建议“AGC，倾向于炎症反应”的报告，可能是腺上皮的炎症反应并不好判断吧？腺癌的诊断依据也不充分似的（细胞异形性不够大）……

犹豫后，大胆报的“非典型子宫颈管细胞，倾向于肿瘤性”……

患者已经取颈管组织和子宫内膜活检了，周一或周二出结果。

 腺细胞的病变诊断是难点，准确率只有50％，即便是错了，也不要紧的，TBS重点检测鳞状细胞癌。

大胆报的“非典型子宫颈管细胞，倾向于肿瘤性”已经很好了，只要临床活检不漏掉就可以。

这一例背景炎细胞并不明显，而所取图像都倾向腺细胞，腺细胞出现明显的核仁，首先考虑腺癌。

网络大家可以大胆报告腺癌，仅供参考。真正的发报告的时候谁都会很慎重的，你发的报告就很好！

等待你的组织学结果，大家一起学习，谢谢！

 很怕看腺上皮病变。

这样的例子，我私下可能会报：AGC，建议诊刮。

既然楼上大家都报了癌了，俺也小声地跟一个：同意。

活检结果出来了：1、慢性宫颈炎；2、子宫内膜增生紊乱。

活检片子的图没有采，片内的鳞、柱上皮都是好好的，偶见个别腺体的成熟性鳞化，局部粘膜浅层炎症细胞较丰富。

把TCT的片子翻出来又看了几遍，发现一处镜下挺有意思的。A与B是相靠近的两团腺上皮，A为比较明确的正常宫颈管上皮，B为所谓的“非典型子宫颈管上皮”。用测量软件测量后，B细胞的胞核体积约为A的1.5-2倍，是否表明该倍数差不足以判断腺上皮的非典型性呢？或者B其实为子宫内膜细胞的可能？

我错了

 非常好的病例！谢谢bobol！

我们回顾分析一下，首先这七幅图像，大家都能看出是腺细胞的问题，很好，不错。

这一幅图像是典型的非典型子宫颈管腺细胞，细胞排列拥挤，细胞核增大，核浆比增高。是否是炎症引起的？反应性的？看其他几幅图炎细胞少见，考虑不是反应性的。报告非典型腺细胞倾向肿瘤，可以。

这两幅图是最让大家容易考虑腺癌的。因为看到核仁，核仁出现有两种情况，一个是炎症引起的，一个是癌。上面我们否定了炎症，自然就考虑了癌呵呵。

仔细再看，报腺癌确实有些冒进了，癌有最重要的肿瘤素质，我们没有看到，这几幅图背景都很干净。而这两幅图的核仁并不是足够大，细胞核的异型性也不够大。和腺癌比较还是略欠。

总结经验：看片要仔细，回复要认真:)).再次感谢楼主，让我们一起学习。好病例！还是楼主的报告报的好！赞！

学习了

感觉问题不大，腺细胞好难啊

谢谢小荷老师的指点，学习了。

感谢楼主,感谢小荷 老师.学习了