肺的低分化癌,是鳞还是腺很难分清的,以前我们只用迈新公司的低分子角蛋白CKL与高分子角蛋白CKH这二个指标来鉴别,但实际上并不能鉴别开,有很多交叉.有时候做的结果与我们后来大标本切下来诊断的结果刚好相反.

CKH   CKL    CK7    CK20    CK10   TTF1   CEA    EMA   这么多指标中请专家给一个最精简的方案.毕竟指标太多病人承受不了.谢谢!!!!!!

 临床最关心是SCLC还是NSCLC，不必过分难为自己。

因SCLC表达内分泌相关标志，且TTF1和PAX5大部阳性，故诊断一般不难。另外，关于低分化鳞腺的鉴别，我建议使用TTF1和P63。

一点个人拙见，仅供参考！

 我认为诊断肺腺癌目前最好用免疫组化是：CK7、TTF-1、SP-B，鳞癌没有更好的指标，可以试试用34βE12，另外很重要的是多取材。

                                                                                 出水芙蓉

 鳞癌: CK5/6

腺癌: CK8/18

 如果没有明显的腺或鳞的分化，可以报大细胞癌。

当然，如果你真想从免疫组化上鉴别，可以告诉你个套餐，一般人我不告诉她哦！呵呵

34βE12、p63和CK5/6同时使用，如果有鳞癌，一般均阳性。

想要通过CK5/6和CK8/18或者是是AE1和AE3鉴别腺和鳞癌，常不可靠，甚至出现相反的结果；

TTF-1虽然鳞癌常阴性，但还是隔三岔五的出现阳性的，SP-B虽只标记腺癌，但仅仅局限于2型肺泡来源。

所以，一般我喜欢用34βE12、p63、CK5/6和TTF-1、SP-B来鉴别。

另外，还需说明的是TTF-1还可以标记小细胞癌或转移性merkel细胞癌，二者鉴别点是CK20的使用。

当然，硬化性血管瘤也常出现TTF-1阳性。

 中国医科大学王恩华教授讲过 鳞癌和腺癌不能用组化区别，只有靠他们的HE特点：

鳞癌：1角化珠 2单个细胞角化 3细胞间桥

腺癌：分泌现象 腺样结构 

即使是低分化 也要仔细寻找这些特点

如果缺乏小细胞癌、鳞癌、腺癌分化 就诊断大细胞癌

用高低分子ck