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请各位老师看一下,多发性胃息肉

yhmi2012 离线

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楼主 发表于 2018-08-30 16:05|举报|关注(0)
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性别年龄31临床诊断多发性胃息肉
一般病史无症状,查体胃镜偶然发现,非萎缩性胃炎,胃底胃体多发息肉20个
标本名称胃底息肉 1cm*1cm
大体所见非萎缩性胃炎,胃底胃体多发息肉20个

已在镜下全部切除,取最大者活检。是否属于典型的胃底腺息肉?是否有其他的改变?感谢各位老师。

  • 请各位老师看一下,多发性胃息肉图1
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雾蒙蒙 离线

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2 楼    发表于2018-08-30 17:06:43举报|引用
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P-J息肉又称胃肠道黑斑息肉综合征、皮肤粘膜黑斑息肉病,是一种常染色体显性遗传性疾病,患者以皮肤、粘膜、指趾、手掌等部位出现黑斑和胃肠道出现多发性息肉为特征,患者常伴发胃肠道及其他部位的恶性肿瘤,是一种肿瘤易感综合征。患者的临床表现主要为多发性息肉、肠套叠、消化道出血和消化不良。患者在口腔颊粘膜、齿龈、口周皮肤、鼻周、眼皮、指趾端皮肤、手掌、足掌有黑色素沉着,偶尔生殖器周围皮肤有黑色素沉着。患者口腔内颊粘膜黑斑在出生后即有表现,呈淡褐色,1-2岁后斑点颜色逐渐变深,且终身不变。其他部位的黑斑也随年龄的增加而加深,但40岁以后黑斑褐色逐渐变淡,部分可消失。肉眼观察:病变可发生在胃肠道任何部位,以空肠和回肠为主,其次是结肠和胃。息肉少者多枚,多者如米粒大小息肉数十枚。较大的息肉常呈分叶状,直径可达2厘米以上,多有蒂。显微镜下:见息肉内有呈树枝状分布的平滑肌束自息肉的基底部不断分支状延伸到息肉近表面的边缘部,使息肉呈分叶状。在平滑肌束的周围可见增生延长的腺管,腺上皮细胞中可见杯状细胞,细胞核无异型性。P-J息肉病的诊断条件:1、患者胃肠道系统内有3个或3个以上的P-J息肉。2、任何数目的P-J息肉伴有家庭史。3、特征性皮肤粘膜色素沉着伴有P-J息肉病的家庭史。4、任何数目的P-J息肉伴有特征性皮肤粘膜色素沉着。

胃底腺性息肉以胃底、胃体粘膜多发性广基型息肉为特点,直径通常小于5厘米。显微镜下:由胃底、胃体腺形成许多大小不等的囊肿,囊腔上皮有萎缩的壁细胞和主细胞,表面腺窝短或缺如,一般无炎症反应。

胃增生性息肉来自增生的腺窝上皮,呈多发性,胃窦部及胃体部均可发生。息肉直径多在1厘米左右,表面光滑、呈圆形或分叶状,有蒂或无蒂,以无蒂广基型多见。显微镜下:息肉表面为增生肥大的腺窝上皮构成的腺管,中心部位见幽门腺和胃体腺增生。其间夹杂有血管、纤维和平滑肌。深部腺体呈囊性扩张,增生上皮细胞分化良性,无不典型增生,一般不发生恶变。

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yhmi2012
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