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请老师帮忙看看,能排除绒癌不?

慧心 离线

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楼主 发表于 2018-04-30 15:17|举报|关注(2)
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性别年龄48临床诊断子宫肌瘤,自然流产?
一般病史近2个月阴道不规则流血,少于月经量,4月12晨阴道流血增多,大于月经量,伴较多血块及少许组织物排除。彩超:子宫增大13.7x6.5x10.7厘米,形态饱满,壁内肌瘤6.5x6.0厘米,内膜厚1.0厘米,17日收住院。尿HCG:阳性。血HCG。4月18日:4448。4月20日:2472。 4月23日:1218 。4 月26日:557 。4月24日行腹腔镜下子宫次全切术
标本名称腹腔镜下子宫次全切术
大体所见A:碎子宫14.0厘米一堆。B:膜样碎组织2.8厘米一堆,并带粉白色肌壁组织3.0x1.7x0.3厘米。
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镜下子宫内膜有坏死,可见少量蜕膜,滋养叶细胞核大,异型明显,未见核分裂,基底部肌层见零散的滋养叶细胞浸润(图13—17),约0.2~0.3厘米,深肌层未见滋养叶细胞,血HCG逐渐降低,考虑自然流产,能排除绒癌吗?那异型的滋养叶细胞怎么报告那?靠近基底部 的肌层内的滋养叶细胞不算浸润吗?

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本帖最后由 慧心 于 2018-04-30 19:47:50 编辑
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邵长景 离线

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1 楼    发表于2018-04-30 15:32:52举报|引用
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刮宫材料不能确诊绒癌 

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邵长景

慧心 离线

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2 楼    发表于2018-04-30 15:51:35举报|引用
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 做的是腹腔镜下子宫次全切手术,医生把子宫内膜单独装一袋里的,上带部分肌壁组织(图11~17)。与子宫肌瘤一起的肌壁组织内未见明显的滋养叶细胞浸润。

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tmjd 离线

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3 楼    发表于2018-04-30 21:10:45举报|引用
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肌层没见到大片滋养叶细,且HCG逐渐降低,不支持绒癌。
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雾蒙蒙
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慧心 离线

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4 楼    发表于2018-05-02 08:05:46举报|引用
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  老师,EPS是什么?

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whyang315 在线

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5 楼    发表于2018-05-02 14:51:37举报|引用
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 做个HCG,Ki67

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lanyue 离线

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6 楼    发表于2018-05-02 17:21:50举报|引用
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 像胎盘部位的超常反应,伴退变坏死

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wangyanj
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whyang315 在线

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7 楼    发表于2018-05-07 09:20:40举报|引用
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 胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)

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2004yangfang 离线

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8 楼    发表于2019-06-25 13:07:26举报|引用
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 考虑上皮样滋养细胞肿瘤。需要排除是否合并早期的绒癌?这个问题需要再加做ki-67,看看是否有某个区域有ki67高度阳性的区域(大于90%),

如果多取材后没发现,则不考虑合并有早期绒癌。浸润与否和浸润的程度不是鉴别上皮样滋养细胞肿瘤和绒癌的要点(两者都可以浸润,也都可浸润很深)。


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lanyue 离线

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9 楼    发表于2019-07-03 11:58:08举报|引用
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 血HCG降下来了,可能就是胎盘部位超常反应

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