[080318]宫颈涂片 - 华夏病理网论坛

半山阁离线: 帖子：161; 粉蓝豆：2213; 经验：255; 注册时间：2006-10-16; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2008-03-18 21:18|举报|关注(0)
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女，35岁，宫颈糜烂

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wy1992 在线: 帖子：4858; 粉蓝豆：1; 经验：7320; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2008-03-19 07:41:00举报|引用
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HSIL1

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: 朱正龙

城北离线: 帖子：2436; 粉蓝豆：236; 经验：18726; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2008-03-19 13:03:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-03-19 13:05:00 编辑

这是一个普通刮片，里面有一些核像“爆米花”样的细胞，基本上都是散在的，有模糊的成群趋势，染色质不粗，核大小相对一致，核膜光，双核、多核易见，有些细胞有退行性改变，我觉得是反应性的宫颈管腺上皮细胞。不过觉得图片有些放大，和看切片毕竟不同，有时不敢下结论，只是一个思路。

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: 知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）

风的影子离线: 帖子：4277; 粉蓝豆：3125; 经验：8142; 注册时间：2006-10-18; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2008-03-19 21:45:00举报|引用
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重度炎性背景。个人观点：ASC-US，建议活检

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lfl001200546 离线: 帖子：2808; 粉蓝豆：40; 经验：2808; 注册时间：2007-02-14; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2008-03-19 22:20:00举报|引用
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宫颈涂片最好用巴氏染色,考虑HSIL

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: ________________ -用感恩的心去面对他人！ -用感恩的心去面对生活！ -用感恩的心去面对人生！

197 离线: 帖子：4781; 粉蓝豆：803; 经验：5032; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2008-03-19 22:33:00举报|引用
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没把握。似乎一些“巨核细胞”都是多核。核异质细胞比较松散，无明显上皮聚集的倾向。ASC，不除外炎症反应，建议阴道镜活检看个究竟。

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: “人生没有彩排，每一天都是现场直播”

小荷离线: 帖子：8546; 粉蓝豆：97; 经验：12725; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2008-03-19 23:44:00举报|引用
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如果是液基涂片如此，又没有退变，我可能会大胆报HSIL.

但是此例不同，传统涂片见的不很多，我可能会报A4,建议活检。

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: 没有完美的个人，只有完美的团队

蚊子离线: 帖子：207; 粉蓝豆：630; 经验：946; 注册时间：2007-08-08; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2008-03-20 08:39:00举报|引用
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LSIL

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: 每天学习一点，每天进步一点，

blkmubz 离线: 帖子：2; 粉蓝豆：1; 经验：2; 注册时间：2008-03-16; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2008-03-20 19:35:00举报|引用
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HSIL确定

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: 虚心请教!

文欣离线: 帖子：3; 粉蓝豆：1; 经验：3; 注册时间：2008-03-20; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2008-03-20 20:10:00举报|引用
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还是HSIL

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城北离线: 帖子：2436; 粉蓝豆：236; 经验：18726; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2008-03-20 20:59:00举报|引用
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关注阴道镜结果，我觉得这些细胞都可以反应性颈管腺上皮（或转化上皮）来解释。

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: 知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）

wzqyqp 离线: 帖子：357; 粉蓝豆：1746; 经验：1123; 注册时间：2007-01-15; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2008-03-21 09:29:00举报|引用
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感觉部分图背景有退变，核虽大，但较规则，我还是报LSIL。关注结果。

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wzqyqp 离线: 帖子：357; 粉蓝豆：1746; 经验：1123; 注册时间：2007-01-15; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2008-03-21 10:08:00举报|引用
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在细胞网，马老师报“鳞状细胞癌”。大家再看看？

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小荷离线: 帖子：8546; 粉蓝豆：97; 经验：12725; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2008-03-21 12:39:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-03-21 12:43:00 编辑

马老师传统涂片看得多，经验丰富！

宫颈涂片筛查为主要目的，最忌讳漏诊，只要不漏诊，让患者及时做活检就好，最终还是以组织学为主。

我不敢冒进，报A4：有非典型细胞，性质不明，不除外重度非典型增生，请做阴道镜及活组织化验。

关注组织学结果，预计是HSIL或者如马老师的诊断.

在你不太有把握明确诊断的情况下，宁可报A4，A4是一个进退自如的诊断。如果活检没有问题，你说得过去；如果活检有问题，你也说得过去呵呵。个人意见仅供参考。

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: 没有完美的个人，只有完美的团队

小荷离线: 帖子：8546; 粉蓝豆：97; 经验：12725; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2008-03-21 12:46:00举报|引用
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以下是引用wzqyqp在2008-3-21 9:29:00的发言：

感觉部分图背景有退变，核虽大，但较规则，我还是报LSIL。关注结果。

王医生如果再仔细看看细胞的核膜，核内染色质，核浆比，你可能就不坚持LSIL，而选择HSIL了:))

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: 没有完美的个人，只有完美的团队

jiangxiaoyu 离线: 帖子：978; 粉蓝豆：15; 经验：1226; 注册时间：2007-10-31; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2008-03-22 01:03:00举报|引用
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小荷的解释没完全明白？

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兵临城下离线: 帖子：166; 粉蓝豆：9; 经验：199; 注册时间：2007-11-15; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2008-03-22 19:16:00举报|引用
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不敢报HSIL，如果是自己会打ASC-H

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法师离线: 帖子：1077; 粉蓝豆：14; 经验：1077; 注册时间：2007-02-06; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2008-03-23 21:55:00举报|引用
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细胞核的增大与大小不一（有些核至少超过中层细胞核的5倍以上），核染色的深浅不一，有些染色质成粗颗粒状，在第三图和第十图分别出现了核消失的细胞，支持HSIL以上的病变。

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2008-03-23 22:00:00举报|引用
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HSIL,建议活检.

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: 广州金域病理

zchzmf 离线: 帖子：701; 粉蓝豆：17; 经验：864; 注册时间：2007-03-15; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2008-03-24 14:19:00举报|引用
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HSIL

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稻香满天离线: 帖子：71; 粉蓝豆：23; 经验：96; 注册时间：2008-03-17; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2008-03-28 18:40:00举报|引用
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疑为浸润的ＨＳＩＬ

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