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求讨论：17121508：宫颈多发那囊，宫颈肥大，HPV分型定性：阴性

书记离线: 帖子：456; 粉蓝豆：4; 经验：971; 注册时间：2013-02-20; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2017-12-15 23:12|举报|关注(1)
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性别	女	年龄	32
一般病史	无
标本类型	液基
制片方法	TCT
染色方法	巴氏

图1
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图11

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×参考诊断

lygdfhxm 离线: 帖子：39; 粉蓝豆：21; 经验：43; 注册时间：2007-09-27; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2017-12-16 00:44:12举报|引用
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ASC-US

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: lygdfhxm

刘凯云1990 离线: 帖子：167; 粉蓝豆：866; 经验：213; 注册时间：2016-07-04; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2017-12-16 07:37:28举报|引用
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NILM

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小林0213 离线: 帖子：105; 粉蓝豆：67; 经验：105; 注册时间：2017-08-14; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2017-12-16 10:50:36举报|引用
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ASCUS—H

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QGW123 离线: 帖子：1458; 粉蓝豆：5; 经验：1476; 注册时间：2017-04-03; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2017-12-16 12:15:35举报|引用
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ASC-H.

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小辉辉离线: 帖子：880; 粉蓝豆：60; 经验：956; 注册时间：2012-05-31; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2017-12-16 12:35:05举报|引用
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低高倍镜交替照相可以很好的避免高倍假象，假如在不知道HPV结果时我会考虑ASC—US检测HPV，既然阴性了那就最大限度的考虑放过。

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QGW123: 楼主已明示HPV分型阴性的，但细胞核是正常的2-3倍大，染色质粗糙，膨胀感，有一定的异形性，又咋解释呢？

2017-12-16 12:43
书记: 我想以后还是不能让我们的诊断思维太受hpv 结果的影响，毕竟是两种不一样的检查手段。参考的越多越纠结，细胞学就是细胞学!

来自Android 2017-12-16 21:45
小辉辉: 试着解释下当时的看法，HPV的确干扰了我，还有手机和电脑看图也许有些差异，既然HPV阴性我想到了一些反应性改变，认为那些看似粗糙的染色质是由于细胞核的肿胀变性引起的，因为它相对淡染。

来自Android 2017-12-17 12:20
小辉辉:
细胞核的有些区域都能看到透亮的了
- 图1
来自Android 2017-12-17 12:23
小辉辉:
另一个问题，宫颈鳞状上皮病变HPV的感染率有多少，有些组织可能报到99%以上，我看到最低的是赵澄泉老师的LSIL70%多，HSIL80%多，癌可能更多。
- 图1
来自Android 2017-12-17 12:35

我来说一句

champagneee 离线: 帖子：40; 粉蓝豆：1672; 经验：40; 注册时间：2015-10-31; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2017-12-16 12:39:11举报|引用
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ASCUS建议活检

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huahua_80 离线: 帖子：35; 粉蓝豆：6; 经验：35; 注册时间：2010-10-11; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2017-12-16 18:40:43举报|引用
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ASc-H，HPV分型好多种，不能因为HPV阴性就放过，我们做的26种的，HPV阴性活检也有有问题的

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lishilan 离线: 帖子：59; 粉蓝豆：4; 经验：70; 注册时间：2012-05-17; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2017-12-16 18:54:59举报|引用
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这个既不可以ASCUS又不可以高度或不除外高度，因为细胞浆还是比较丰富的，建议低度

1: zhjing12..

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lishilan: 而且细胞核比正常中层大3倍以上

来自Android 2017-12-16 18:55

我来说一句

书记离线: 帖子：456; 粉蓝豆：4; 经验：971; 注册时间：2013-02-20; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2017-12-17 14:14:37举报|引用
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感谢老师的详细解析,

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xymady 离线: 帖子：1863; 粉蓝豆：27; 经验：2029; 注册时间：2007-04-24; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2017-12-18 14:02:53举报|引用
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NILM,大约有不超过10%左右的活检证实的HSIL，HR-HPV可以是阴性的。细胞形态学诊断还是应该按照自己的标准，在日常工作中HR-HPV的阳性率一般在20~40%之间，有的细胞学医师以HPV结果作为细胞形态学的判读依据之一，这是非常容易过诊的。

2: QGW12..; lcyxxm

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