日    期

切  片   机

显   微   镜

恒   温   箱

操 作 人

记 录 人

20    年

运   行   情   况

保 养 及 维 护

运   行   情  况

保 养 及 维 护

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月  日

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评审

标准

应

得分

评   审    内    容

评    审    方    法

扣   分   标   准

扣

分

得

分

扣分

理由

1、

人员

与

任务

7.5

1.特定岗位岗前培训，并取得合格证书。

2、开展病理学工作，有细胞病理学诊断医师

3、开展4种以上特殊染色方法

1、查阅各类人员相关证书；

2、根据科室工作业务量，了解各类人员工作任职情况，并查阅相关资料；

3、查看掌握和开展技术的相关资料

1、无证上岗发现1人扣1分；

2、无细胞学室扣1分，

无细胞学诊断医师扣0.5分

3、缺1项扣0.5分

2、

室内

及

室间

质控

7

1、每季1次抽检制片及诊断质量，并有室内检查评价分析记录

2、各项制度健全完善，严格执行标本验收、固定、报告收发、登记、归档及资料借阅等制度，保证资料完整

3、常用试剂及常规工作器械有检查、维修、保养等完整记录，有毒及易燃、易爆物品有专人保管制度

4、执行上级医师复片和科内读片制，疑难病理应请上级医院专家会诊

1、查室内制片、诊断质量

2、现场考核科室职工对制度、规范熟悉掌握程度以及分工执行情况及标本接收、报告收发、资料存档

3、查试剂、仪器使用、维修、管理等评价记录本，了解对存在问题整改措施和落实情况

4、查分级病理阅片、会诊等执行情况

1、发现1处问题扣1分；

无整改措施扣0.5分

2、主要制度缺项扣1分；执行制度、规范不符合要求扣1分

3、病理资料档案室管理不符合要求扣1分

4、外检标本未采用10%甲醛固定扣1分

3、

制片

质量

8

1、要求切片完整、厚薄均匀、附贴端正，组织平坦无皱褶，无组织污染，色彩鲜艳，对比度好，树胶适当无气泡，编号规范、清楚。要求常规切片质量优良率>90%

2、常规制片工作要求在24-48小时完成（不包括特殊制片病例）；冷冻切片制作要求30分钟完成

1、抽查常规、冷冻、细胞学特殊检测等相关病例资料检查制片质量

2、现场考核冷冻制片操作或抽查常规制片情况，核查和了解制片完成时限及质量

1、制片质量未达标（按程序不同），每例扣0.5分；

常规切片质量优良率不达标者扣5分；总体切片质量差，影响诊断者扣2分

2、常规制片未按要求时限完成，发现1例扣0.5分；冷冻切片未按要求时限完成扣1分；现场考核制片质量未达标扣1分

4、

诊断

质量

8

1、要求诊断正确，报告书写与病检规范化

2、细胞学检查

1、随意抽查常规切片20例

2、抽查阳性细胞学5例

1、病理诊断1例不合格扣1分，书写报告不规范每例扣0.5分

2、诊断错误每例扣1分

日期      

试剂名称         

苏木素    （g）

硫酸铝钾  （g）

氧化汞   （g）

曙红     （g）

石蜡     （g）

载玻片   （片）

盖玻片  （片）

甲醛    （ml）

冰乙酸  （ml）

硝酸    （ml）

盐酸     （ml）

丙酮    （ml）

无水乙醇（ml）

二甲苯  （ml）

正丁醇  （ml）

苏木素液 （ml）

0.5%伊红 （ml）

EA36    （ml）

抽检日期

制  片  质  量  抽  检

诊   断   质   量   抽   检

抽检人

或

评片人

20    年

切片数量（片）

切 片 等 级

优良率（%）

制 片 人

报告份数（份）

项目填写完整

描述术语规范

诊断意见正确

诊断符

和率（%）

诊断人

报告人

甲级

乙级

丙级

完 整

不完整

规范

不规范

正确

不正确

  月   日

评

价

分

析

月   日

评

价

分

析

月   日

评

价

分

析

月   日

评

价

分

析

会诊日期

病理号

病人姓名

取材部位

我   科   诊   断

会   诊   结   果

会 诊 医 院

会诊医师