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- 20170331葡萄胎?（1）
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本帖最后由 abin 于 2017-03-31 20:52:48 编辑
葡萄胎，很特殊的话题，我想多说几句。
1、需要临床-影像-形态相结合，特别是：停经多少天、B超诊断和HCG水平。希望楼主补充病史。
2、早期葡萄胎的形态学诊断其实是很不可靠的，染色体检查也不理想，目前，STR（short tandem repea，短串联重复序列）技术是目前被公认为最先进、诊断葡萄胎金指标。来自美国的统计学数字显示，即使是有经验的妇产科专科病理医师，如果单纯依赖形态，完全性葡萄胎的误诊率为 50%，部分性葡萄胎更是高达 75%，这里包括漏诊和误诊。而目前常用的倍体分析技术由于无法区分母源和父源性遗传物质，对于部分性葡萄胎有约高达 1/3 的误诊率。
3、本例，只看形态学，考虑部分性葡萄胎，建议做STR检测（分子分型）进一步明确诊断并分型。
华夏病理/粉蓝医疗
为基层医院病理科提供全面解决方案，
努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。
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根据楼主提供的图片来看，个人认为并未看见明确的正常绒毛，所见绒毛或是水肿或是外形不规整，或是可见轻度滋养叶细胞增生。倾向考虑早期完全性葡萄胎。我们有两例形态学上比楼主提供的看似更像部分性葡萄胎或妊娠流产绒毛的，结果STR检测结果均为完全性葡萄胎。由于STR检测费用高，在基层医院确实较难推广，但我觉得我们还是有宣传的责任，让临床医生和患者了解STR 检测的意义，让患者自己去决定和选择，毕竟精确诊断后对患者后期随访策略和妊娠准备是有益的。
