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- 皮肤肿物，成分有点复杂，还望大家帮忙会诊，指导
| 性别 | 男 | 年龄 | 42Y | 临床诊断 | |
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| 一般病史 | 无 | ||||
| 标本名称 | 皮下肿物 | ||||
| 大体所见 | 生长一个月，迅速变大，发紫，顶端有溃疡，皮肤上有黑色素沉积，肿物为一个椭圆形腔体，大小为：1.0×1.2×1.5cm，切面干燥，呈淡黄色干酪样，局部呈黑色，与周围组织界线清晰 | ||||
名称：图1
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描述：大量囊肿
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描述：毛根鞘肿瘤细胞
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描述：黑色素细胞较多
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标签：
×参考诊断
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描述：脱水后的肿物直径在1CM左右
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城北: 看起来病灶位于皮下真皮层内，如果连续切片可能病灶也会与表皮相连吧，病变上方看到一些细细的毛发，病灶中央一个大角化囊肿，周边多个大小不一的角化囊肿，角化看到颗粒层，外周细胞呈栅栏状，个别角化中央看到毛干。如此诊断毛囊瘤来自iPhone 2016-06-02 11:34 -
冷淡化学: 非常感谢老师帮我分析这么多，我又细细看了片，肿物与表皮大部分地方分离，但有的地方是有连接的，可能是我修片或切片时所致，那若考虑为毛囊瘤，那么里面局部大量的黑色素细胞，需要考虑为其他情况的异常吗？2016-06-02 13:11 -
城北: 黑色素细胞也见于毛根及外毛鞘来自iPhone 2016-06-02 14:31
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冷淡化学: 主要是这个数量较多2016-06-02 16:52
电脑端看起来很舒服，跟手机还是差别呀
在几个疾病的鉴别诊断当中：
毛发腺瘤：皮下孤立性结节，好发于面部、臀部、颈部躯干，表现为真皮浅层大小不一的角囊肿聚集，可以连接成片，该例网状部分是基底样细胞（毛母细胞）；
毛囊漏斗部瘤：比较表浅的真皮斑块，小的角囊肿，与表皮相连
脂溢性角化病：一个内生性亚型，反转性毛囊角化病，常累及毛囊漏斗部，角囊肿一般没那么多，更多的鳞状旋涡（毛根鞘瘤类似的鳞状旋涡）。
本例从病变大小，在皮肤中的位置及特征来看，更符合毛发腺瘤。
知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）
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仔细看了，虽然成分复杂，但都是毛的成分，从基底样细胞到毛鞘成分都有，毛囊的成分也存在。因此鉴别诊断无非是两个：全毛囊瘤VS增生性外毛根鞘肿瘤。想想还是倾向前者——全毛囊瘤。好病例啊，这是我见到的第四例，自己诊断过三例，可否邮寄玻片一瞧！不胜感激！加我微信312949579.
