精索鞘膜肿瘤请教 - 华夏病理网论坛

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精索鞘膜肿瘤请教

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2016-03-13 16:45|举报|关注(5)
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性别	男	年龄	68岁	临床诊断	1、右侧交通性鞘膜积液；2、前列腺增生症。
一般病史	发现右侧阴囊内包块1周。查体：右侧阴囊内触有一包块，约3.0cmX3.0cm，无触压痛，与周围组织无粘连，右侧睾丸触诊不明显，阴囊透过实验阳性，左侧睾丸附睾无异常，精索静脉无曲张。外生殖器外观未见异常，包皮不长，尿道口无发红及分泌物。彩超：右侧中等量睾丸鞘膜积液；前列腺增生症（Ⅰ）。术中见右侧精索鞘膜明显增厚，质硬，精索鞘膜囊与腹腔相通，为交通性鞘膜积液。
标本名称	右侧精索鞘膜
大体所见	灰红色不整组织1块，大小：4.5x1-2x0.5cm，切面灰白，质硬韧。

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1

: 淡定从容

×参考诊断

间皮瘤？间皮细胞增生？

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2016-03-13 21:00:45举报|引用
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乳头状癌

1: godwind

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怡然居士: 老师，为什么呢？

2016-03-13 22:36
华夏病理: 求教？

2016-05-09 19:02

我来说一句

: 邵长景

fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1938; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2016-03-13 21:01:23举报|引用
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图片欠清晰，肿瘤组织管状，实性片状排列，间质透明变，肿瘤细胞胞质较丰富，异型不明显，考虑诊断为睾丸间质细胞瘤。

2: 射手笑笑; godwind

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怡然居士: 老师，不用考虑间皮瘤吗？

2016-03-13 22:36
fuyong: 肿瘤细胞异型性小，胞浆嗜酸性，可见腺样及乳头状结构，间皮瘤也要考虑，免疫组化WT-1，CK5/6,Calretinin可资鉴别。

2016-03-13 23:13

我来说一句

: 多读书，读好书

蝴蝶兰dali2003 离线: 帖子：11415; 粉蓝豆：2441; 经验：11979; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2016-03-13 22:28:56举报|引用
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肿瘤的形态较为多样化，有腺管状、乳头状、囊性和实性片状结构，肿瘤细胞胞质丰富，红染，核仁明显，在实性区似乎可以看到天窗现象，首先考虑间皮瘤，但有少数细胞浆内有粘液，间质也有粘液样变性，转移性腺癌要纳入鉴别。

肿瘤标记物高不高？特别注意一下前列腺的那几项。

免疫标记助诊。

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怡然居士: 好的。谢谢老师！

2016-03-13 22:37

我来说一句

: 相逢是首歌，同行是你和我。

雾蒙蒙离线: 帖子：30512; 粉蓝豆：4877; 经验：37003; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2016-03-14 07:11:09举报|引用
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考虑睾丸鞘膜管状乳头状恶性间皮瘤，IHC：CK5/6 CALRETININ CEA KI67 等。

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: 诚信敬业博学奉献

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2016-03-14 12:30:25举报|引用
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间皮细胞旺炽型增生！

5: lanyue; 明察秋毫; guihaish..; zq24jm; 水中鱼儿

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lanyue: 增生比较旺盛，不像恶性

2016-03-14 15:12

我来说一句

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

红颜知已离线: 帖子：957; 粉蓝豆：44; 经验：1028; 注册时间：2007-04-23; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2016-03-14 15:38:04举报|引用
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恶性不像，，，

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zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2016-05-12 08:37:03举报|引用
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不知楼主有无最终结果？可以做做P53,IPM3,DESK IN,EMA也有助于诊断。本例病史短，细胞温和不像恶性

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怡然居士: 患者没去会诊。郁闷………

2016-05-12 08:59
怡然居士: 等我再去努力一下………

2016-05-12 09:00

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

wy1992 在线: 帖子：4858; 粉蓝豆：1; 经验：7320; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2016-05-22 16:05:29举报|引用
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高分化间皮瘤乳头型

1: 是非笑谈..

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: 朱正龙

我佛慈悲离线: 帖子：412; 粉蓝豆：462; 经验：689; 注册时间：2012-08-11; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2016-06-09 15:23:55举报|引用
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你们自己的免疫组化结果呢？

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: 活检具有一定的局限性，并不能代表病变的全貌；必要时切取活检

qifj2005 离线: 帖子：88; 粉蓝豆：15; 经验：490; 注册时间：2009-12-29; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2016-06-12 09:11:18举报|引用
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高分化间皮瘤乳头型

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箫箫笛离线: 帖子：1284; 粉蓝豆：63; 经验：2291; 注册时间：2006-11-01; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2016-06-12 09:48:55举报|引用
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高分化间皮瘤乳头型

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杨成华离线: 帖子：6273; 粉蓝豆：261; 经验：7141; 注册时间：2014-12-16; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2016-06-12 10:54:35举报|引用
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间皮囊瘤

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英子离线: 帖子：125; 粉蓝豆：40; 经验：277; 注册时间：2007-11-25; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2016-09-13 16:39:29举报|引用
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高分化间皮瘤

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: 陈理

黄孝宇离线: 帖子：58; 粉蓝豆：74; 经验：130; 注册时间：2014-01-06; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2016-09-22 12:47:46举报|引用
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考虑为低度恶性间皮源性肿瘤，腺瘤样瘤恶性变可能性大。易见上皮样细胞腺管样、巢状、或乳头状增生浸润性生长，细胞较均一、胞核易见核仁、可见分裂像，整体温和，未见明显的双向分化。

建议：1.彩超明确盆腔、胸腹腔、会阴及双睾丸情况。

2.必要时IHC：CK CK5/6 CEA CALRETININ WT-1 Inhibin PAX8 KI67 等

2: 水中鱼儿; 华夏病理

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怡然居士: 老师考虑的很全面，感谢老师指导！

2016-09-22 22:10

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